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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
职业健康管理：服装裁剪工职业健康课件
01前言
前言我在职业健康门诊工作了十二年，见过太多被“职业病”悄悄缠上的产业工人。其中，服装裁剪工这个群体总让我格外挂心——他们是制衣流水线上的“第一刀”，车间里“咔嗒咔嗒”的电剪声、案板上堆叠如山的布料、低头弓背一坐就是十小时的身影，构成了他们最日常的工作图景。可谁又能想到，这看似“普通”的工作里，藏着颈椎、手腕、视力甚至心理的多重健康隐患？
去年春天，我跟着企业健康服务队去某制衣厂做职业健康筛查，车间里四十多岁的裁剪工张姐揉着脖子跟我说：“大夫，最近这右胳膊一拿电剪就使不上劲，后脖子跟压了块石头似的，晚上睡觉都得垫俩枕头。”她的话让我心头一紧——这正是长期不良姿势引发的典型症状。那一刻我突然意识到，职业健康管理不能只停留在“体检报告”上，更要走到他们的案板前、电剪旁，用他们能听懂的语言，讲清这些“小毛病”背后的大问题。
前言今天，我想用最真实的案例、最贴近实际的护理逻辑，和大家聊聊服装裁剪工的职业健康管理。这些内容，是门诊里一个个张姐、李哥的故事攒出来的，也是我们和康复科、职业病防治所反复研讨的经验。希望能让每一位裁剪工、每一位关心他们的管理者，都能从“被动治病”转向“主动防护”。
02病例介绍
病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的案例——42岁的王大姐，在制衣厂做裁剪工整整18年。
王大姐第一次来门诊是2022年9月，主诉“右手腕疼痛3个月，加重1周”。她告诉我，最近裁剪秋冬厚面料时，电剪的震动让手腕“像被针扎”，夜里疼得睡不着；脖子也总是发僵，转头时“嘎巴嘎巴”响；更让她焦虑的是，看布料上的划线越来越模糊，得凑到眼前20厘米才能看清。
追问她的工作习惯：每天早8点到岗，中午休息1小时，晚7点下班，实际操作时间约10小时；裁剪时身体前倾约30，右肩抬高持电剪，左手持续按压布料；车间照明是普通日光灯管，操作台上方无局部补光；电剪手柄较细，长时间握持后手掌易麻木；近三年为赶订单，每月加班约50小时。
病例介绍查体时，我发现她：颈椎生理曲度变直，C5-C7棘突旁压痛（+）；右腕桡骨茎突处肿胀，Finkelstein试验（+）（提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）；双上肢肌力5级，但右手握力较左手弱20%；视力检查显示右眼矫正视力0.8（原矫正视力1.0），左眼1.0；肌电图提示右腕部正中神经轻度损伤。
这个病例几乎集齐了服装裁剪工最常见的职业健康问题：颈肩腰腿痛、手腕部腱鞘炎、视疲劳，还有长期固定姿势引发的周围神经损伤。它像一面镜子，照出了这个群体“用身体换效率”的现实困境。
03护理评估
护理评估要做好职业健康管理，第一步是“精准评估”。我们需要从“人-机-环”三个维度，把裁剪工的工作场景“拆解”开看。
健康史评估这是最能体现“职业相关性”的环节。我通常会问：“您做裁剪几年了？”“每天操作电剪/手剪多久？”“裁剪时习惯用左手还是右手按压布料？”“最近半年有没有觉得‘力不从心’？比如拿电剪的手发抖、看线迹模糊？”
以王大姐为例，18年的工龄、日均10小时的操作时间、长期单侧用力（右手持电剪、左手压布料），都是导致慢性损伤的“时间累积因素”。而她提到的“看线迹模糊”，则指向视疲劳的职业暴露——裁剪需要精准对准布料上的划线，长时间注视近距离、低对比度（深色布料配浅色线）的目标，眼睛的调节肌肉始终处于紧张状态。
身体评估这是“找病灶”的关键。我们会重点检查：
颈肩部位：触诊颈椎棘突、斜方肌、肩胛提肌有无压痛；测试颈椎前屈、后伸、旋转的活动度（正常前屈约45，王大姐仅能前屈25）。
手腕与手部：观察有无肿胀（王大姐右腕桡骨茎突处明显隆起）；做Finkelstein试验（让患者拇指内收，其余四指包绕，腕关节向尺侧偏屈，阳性提示腱鞘炎）；测试握力（正常成年女性握力约25-30kg，王大姐右手仅20kg）。
视力与视觉功能：除了常规视力表，还要做近视力检查（裁剪工常用距离30cm）、对比敏感度测试（评估在低对比度下识别细节的能力，王大姐此项结果较正常值下降30%）。
职业环境评估“环境”是很多人容易忽视的“隐形杀手”。我们曾到王大姐的车间实测：1照明：操作台桌面照度仅200lux（国家标准要求精细操作≥500lux），且灯光从头顶直射，布料表面反光明显，导致“视疲劳+眩光”双重伤害。2工具设计：电剪手柄直径2.5cm（人体工学推荐手柄直径3-4cm，更贴合手掌弧度），且无减震设计，高频震动直接传导至手腕。3工作姿势：操作台高度80cm（王大姐身高160cm，合适的操作台高度应为肘高-5cm，即约70cm），导致她不得不弯腰、抬肩操作。4
04护理诊断
护理诊断基于评
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