职业健康管理：水产养殖职业健康维护课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：水产养殖职业健康维护课件

01前言ONE

前言我在基层医院从事职业健康护理工作整整12年了，接触过不少特殊职业群体的健康问题。要说最让我挂心的，是那些天没亮就下塘、天黑了还在喂料的水产养殖户。他们守着鱼塘、虾池、蟹塘，用汗水养出了市场里活蹦乱跳的水产，可自己的健康却像被遗忘的角落——粗糙皲裂的双手、常年咳嗽的老毛病、一到阴雨天就疼的关节……这些“职业病”成了他们口中“干这行的命”。

水产养殖是我国农业的重要支柱，2022年全国水产养殖产量超5500万吨，背后是近千万从业者的辛勤付出。但这个行业的职业健康风险常被忽视：长期浸泡在水中的双手，反复接触消毒剂、渔药的皮肤，吸入养殖池挥发气体的呼吸道，还有被低温、潮湿环境侵蚀的关节……这些看不见的“敌人”正悄悄啃噬着他们的健康。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊水产养殖职业健康维护的那些事——这不是冷冰冰的理论，是我们能为身边养殖户做的、最实在的守护。

02病例介绍ONE

病例介绍去年深秋，我在门诊遇到了52岁的张师傅。他弓着背走进来，左手攥着右手腕，眉头皱得能夹死蚊子：“大夫，我这手实在撑不住了，碰水就钻心的疼，晚上睡觉都能疼醒。”

张师傅在江苏高邮养了20年小龙虾。每天凌晨4点下塘捞虾，白天撒饲料、泼洒生石灰消毒，晚上还要巡塘。他卷起袖子，我倒吸了一口气——双手手背布满暗红色斑块，指缝间有多处皲裂，最深的一道裂到了皮下，结着血痂；手掌皮肤增厚、粗糙，像老树皮一样硬。“最近半年更严重了，泼药时戴橡胶手套闷得慌，干脆不戴；捞虾时被虾钳扎破的伤口，泡在水里就化脓……”他声音低下来，“家里还有5亩塘，儿子在外打工，老伴身体也不好，我歇一天，这塘里的虾就要亏不少钱。”

病例介绍进一步检查发现，他的肺功能轻度下降，胸片显示双肺纹理增粗；关节超声提示双手腕关节有少量积液。追问病史，他说“咳嗽有五六年了，以为是抽烟的毛病”，但近两年爬两层楼就喘；阴雨天手腕、膝盖疼，“贴膏药能忍”。这哪是“能忍”？这是典型的水产养殖职业相关健康损害——慢性接触性皮炎、职业性呼吸道刺激、湿性作业所致关节损伤。

03护理评估ONE

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估不能只看“哪疼”，要像剥洋葱一样，从“人”到“环境”一层层分析。

健康史评估张师傅的工作轨迹就是一本“风险日志”：每日接触养殖水体8-10小时，直接接触生石灰、含氯消毒剂（每月使用3-4次）、渔药（如硫酸铜、敌百虫）；未规范使用防护手套（认为“麻烦”“影响操作”）；受伤后仅用清水冲洗（从未消毒）；近5年未做过职业健康体检。这些细节串联起来，就是他健康受损的“时间表”。

身体评估1皮肤系统：双手为暴露重点区域，皮肤屏障受损（角质层增厚、皲裂、渗出），存在继发感染（部分皲裂处有脓性分泌物）。2呼吸系统：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，但肺功能提示小气道阻塞（FEV1/FVC78%），与长期吸入养殖池挥发的氨、硫化氢气体相关。3运动系统：双手腕关节压痛（+），活动受限（背伸仅20），符合“湿性作业所致关节病”（长期低温、潮湿环境导致关节滑膜慢性炎症）。

环境与行为评估实地走访张师傅的虾塘，发现他的操作区没有任何防护设施：消毒药直接用手撒，饲料袋敞口堆在潮湿的棚子里，手套、水鞋随意丢在塘边（已发霉）。他的“经验之谈”——“戴手套手滑，抓不住虾”“药泡稀释了，没事”——正是职业健康意识薄弱的典型表现。

心理社会评估张师傅最常说的话是“看病花钱，不如忍忍”。他担心停工影响收入（家庭年收入80%来自养殖），怕给儿子增加负担，这种“小病拖、大病扛”的心理，在养殖户中太常见了。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断：1皮肤完整性受损与长期接触养殖水体、化学药剂及机械损伤有关（依据：双手皮肤皲裂、渗出、感染）；2气体交换受损与长期吸入养殖池挥发刺激性气体有关（依据：肺功能小气道阻塞，活动后气促）；3慢性疼痛与湿性作业致关节滑膜慢性炎症有关（依据：腕关节压痛、活动受限，阴雨天加重）；4知识缺乏（职业防护）与未接受系统职业健康培训有关（依据：未规范使用防护用品，受伤后处理不当）；5焦虑与担心疾病影响家庭经济收入有关（依据：反复询问“多久能干活”“治疗贵不贵”）。6

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理的核心是“帮患者找回控制健康的能力”。针对张师傅的问题，我们制定了“短期缓解症状-长期预防复发-全程提升意识”的目标。

1.皮肤完整性修复（2周内渗出减少，1个月皲裂愈合）

创面处理：用0.9%生理盐水清洗伤口，渗出较多处用3%硼酸溶液湿敷（每日2次，