卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）PPT课件.pptxVIP

卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）守护女性健康的权威指南

目录第一章第二章第三章共识介绍筛查基本原则普通风险人群筛查

目录第四章第五章第六章高风险人群筛查新技术应用共识总结

共识介绍1.

临床需求迫切性卵巢癌因解剖位置隐蔽且缺乏早期症状，约70%患者确诊时已为晚期，5年生存率不足30%，亟需建立科学筛查体系改善诊疗现状。技术迭代驱动外泌体检测、多组学技术等新兴方法涌现，需评估其在筛查体系中的价值，为临床实践提供循证依据。国际经验本土化整合NCCN、ESMO等国际指南证据，结合中国人群流行病学特征，制定符合国情的筛查策略。遗传风险防控我国20%-30%卵巢癌患者存在BRCA1/2等基因突变，共识旨在规范高风险人群识别与管理，推动预防性手术等干预措施。背景与目标

由中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会牵头，联合遗传学、影像学、肿瘤学等领域专家组建工作组。多学科协作机制全面检索PubMed、Embase等数据库，纳入PLCO、UKCTOCS等关键研究数据，采用GRADE系统评估证据质量。证据系统评价通过三轮专家问卷调查对争议条款进行迭代修改，最终达成80%专家认同度的推荐意见。德尔菲法共识形成所有参与专家需披露与药企/检测机构的合作关系，存在重大利益冲突者不参与相关条款表决。利益冲突管理制定方法学

证据等级决定基础：RCT提供高等级证据，但执行缺陷会降级；观察性研究通过结果一致性可升级。推荐强度多维考量：强推荐需高证据+明确获益，弱推荐可能因患者偏好或资源限制。临床场景适配：高等级证据直接指导治疗，极低证据仅作研究参考。动态升级机制：队列研究结果一致可提升至中等级别，案例积累可能改变推荐强度。指南制定趋势：GRADE系统整合证据与临床因素，逐步取代传统字母数字分级。中国实践现状：2022年中文指南达137部，但证据分级标准仍需统一规范。证据等级研究类型示例推荐强度临床适用场景高多中心RCT强推荐明确疗效的干预措施（如新型抗凝药）中队列研究中等推荐收益风险需权衡（如化疗方案）低病例对照研究弱推荐证据有限需个体化决策（如高龄患者用药）极低案例报告不推荐仅作为研究线索（如罕见病个例）专家共识无原始研究条件推荐缺乏证据时的临时指导（如新发传染病）证据等级与推荐强度

筛查基本原则2.

风险评估区分重点筛查BRCA1/2基因突变携带者，其终生患病风险高达40%，林奇综合征患者也需纳入高危监测范围。通过基因检测明确遗传易感性，制定个体化筛查方案。遗传风险评估结合个人史（如子宫内膜异位症）、家族史（乳腺癌/卵巢癌家族聚集）及年龄因素进行分层管理，绝经后妇女出现异常症状需提高筛查强度。临床危险分层对CA125持续升高但影像学阴性的中危人群，联合HE4检测计算ROMA指数，提高风险分层的准确性，减少不必要的侵入性检查。生物标志物初筛

假阳性结果管理建立多学科会诊机制，对筛查异常者通过短期复查、附加标志物检测等方式验证，减少患者心理负担和医疗资源浪费。阳性预测值优化筛查方案需确保阳性预测值＞10%，通过多模态联合（如超声+CA125）降低假阳性率，避免过度医疗导致的无效腹腔镜探查或手术。成本效益平衡优先采用经阴道超声等低成本手段，对可疑病例再行MRI或PET-CT检查。绝经前女性推荐IOTAADNEX模型，绝经后采用RMI200策略控制成本。资源分配合理化高危人群每年筛查，中危人群2年间隔，普通人群不推荐普筛。医疗机构需建立分级转诊制度，集中资源处理高风险病例。筛查策略经济性

早期检出率提升通过阴道超声识别＜2cm的卵巢肿块，结合HE4检测使Ⅰ期检出率提高30%以上，显著改善五年生存率。进展期转化阻断对CA125动态升高但无明确病灶者，采用腹腔镜探查及时确诊，避免进展为Ⅲ/Ⅳ期。冰冻病理和分子分型同步指导治疗决策。标准化随访体系确诊患者定期监测ROMA指数及影像学，BRCA突变者术后每6个月行PET-CT监测复发，实现全程化管理降低死亡率。核心指标降低死亡率

普通风险人群筛查3.

01目前尚无足够证据支持超声或CA125检测能显著降低普通人群卵巢癌死亡率。缺乏有效筛查手段02现有筛查方法可能导致不必要的侵入性检查，增加患者心理负担和医疗成本。假阳性风险较高03普通人群发病率较低（约1.3%），大规模筛查的卫生经济学效益不显著。人群获益有限不推荐常规筛查

妇科检查无效性妇科检查对卵巢微小病灶（1cm）的敏感度不足5%，绝经后妇女卵巢萎缩进一步降低检出率。技术局限性多项队列研究显示，定期妇科检查组与未检查组在卵巢癌死亡率上无差异，且可能延误其他有效诊断手段的及时应用。缺乏循证支持

临床敏感性不足卵巢癌症状指数（如持续腹胀、腹痛）在早期病例中仅表现20%-30%的敏感度，多数患者出现症状时已进展至晚期。非特异性症状（如消化不良）易与胃肠道疾病混淆，导