2025年医疗机构依法执业专项监督检查工作总结.docxVIP

2025年医疗机构依法执业专项监督检查工作总结

2025年，为全面贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规，进一步规范医疗机构执业行为，保障医疗质量和安全，维护患者合法权益，我厅（局）组织开展了为期6个月的医疗机构依法执业专项监督检查工作。本次检查坚持问题导向、目标导向、结果导向，聚焦关键环节和突出问题，通过“自查自纠+专项督查+整改复核”闭环管理，推动医疗机构依法执业水平整体提升。现将有关情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）统筹谋划，构建“全链条”工作机制。年初，我厅（局）结合上年度监督检查、投诉举报及医疗质量安全事件分析结果，制定《2025年医疗机构依法执业专项监督检查方案》，明确“机构资质、人员资格、诊疗行为、医疗质量、药械管理、院感防控、广告宣传、信息安全”八大检查重点，细化62项检查指标，建立“省级统筹、市县主责、机构自查、交叉互查”的四级联动机制。成立由分管领导任组长的专项工作领导小组，下设综合协调、现场督查、技术指导、数据统计4个工作组，统筹推进检查任务。3月组织召开动员部署会，通过视频会议覆盖省、市、县三级卫生监督机构及2000余家医疗机构，同步印发《医疗机构依法执业自查指南》，明确自查标准和时限要求。

（二）全面覆盖，实施“穿透式”检查模式。本次检查覆盖全省（市）所有取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，包括公立医疗机构2135家（三级医院128家、二级医院456家、一级医院及社区卫生服务中心1551家）、社会办医疗机构18926家（诊所15678家、门诊部2842家、民营医院406家），实现检查覆盖率100%。检查方式上，采取“机构自查+市级初查+省级抽查”三级递进模式：一是机构自查阶段（4月1日-4月30日），所有医疗机构对照自查指南开展全面排查，形成问题清单并提交整改方案，共收回自查报告21061份，自查发现问题13.2万项；二是市级初查阶段（5月1日-6月30日），由各设区市卫生监督机构组建2-3个检查组，采取“双随机”方式抽取40%的医疗机构开展现场检查，重点核查自查问题整改情况及执业行为规范性，累计检查机构8423家，发现问题5.8万项；三是省级抽查阶段（7月1日-8月31日），由省卫生监督局牵头，从全省抽调50名业务骨干组成10个检查组，对11个设区市开展交叉检查，重点抽查投诉举报集中、近三年存在违法记录、社会办医疗机构聚集的区域，共抽查机构520家（其中社会办医疗机构占比65%），发现问题2897项。

（三）科技赋能，提升“精准化”监管效能。依托“互联网+医疗监管”平台，将电子病历系统、药品管理系统、医保结算系统数据与监管平台对接，通过大数据分析筛查异常诊疗行为。例如，通过比对门诊处方量与医师执业范围，发现32家机构存在超范围开具专科处方问题；通过分析检验检查项目与临床诊断关联性，锁定15家机构存在过度检查嫌疑；通过监测药品出入库记录与临床使用量，排查出8家机构存在药品违规使用情况。同时，推广使用“卫生监督移动终端”，现场检查时实时上传检查记录、影像资料至监管平台，实现检查过程留痕、结果可追溯。检查期间，通过平台数据分析锁定问题线索237条，占现场检查发现问题总数的8.2%，监管效率提升40%。

（四）严格执法，强化“零容忍”震慑效应。坚持检查与执法同步，对发现的违法违规行为依法依规严肃处理。检查期间，共立案查处违法违规案件1268起，其中警告982起、罚款286起（罚款总额1235万元）、吊销《医疗机构执业许可证》3起、暂停执业6个月以上12起、移送司法机关4起。典型案例包括：某民营医院使用未取得医师资格的人员从事诊疗活动，依法吊销其《医疗机构执业许可证》并处罚款50万元；某社区卫生服务中心未按规定保管麻醉药品，对主要负责人给予警告并罚款8万元；某诊所发布虚假医疗广告，联合市场监管部门责令其停止发布并处罚款15万元。通过公开曝光10起典型案例，形成“查处一案、警示一片”的震慑效果。

二、主要成效

（一）机构依法执业意识显著增强。通过专项检查，医疗机构对依法执业的重视程度普遍提升。抽查结果显示，95%的医疗机构负责人能够准确表述《医疗机构管理条例》《医师法》等核心条款，89%的机构将依法执业纳入年度考核指标，78%的机构增设了专职或兼职法治管理员。社会办医疗机构整改积极性明显提高，自查阶段主动报告问题数量较上年增加35%，市级初查中问题重复发生率下降22%。

（二）关键领域执业行为持续规范。一是诊疗活动更严谨。超范围执业问题整改率达98%，门诊处方合格率从89%提升至95%，住院病历书写规范率从92%提升至97%，三级医院手术安全核查执行率100%。二是人员管理更严格。医师、护士执业证书持证上岗率100%，多点执业备案率从76%提升