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2025年医疗救助服务工作总结

2025年，在各级党委政府的统筹部署下，我单位坚持以人民为中心的发展思想，聚焦困难群众“看病难、看病贵”问题，围绕“精准救助、高效救助、温暖救助”目标，系统推进医疗救助政策落实、服务优化和机制创新，全年累计为12.3万人次困难群众提供医疗救助，救助金额2.87亿元，较上年增长18.6%，政策范围内救助对象住院自付费用救助比例达72%，门诊慢特病救助比例提升至68%，切实减轻了困难群体医疗负担，为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接提供了坚实保障。

一、政策落实与扩面提标：织密织牢基本医疗保障网

今年以来，我们以“应保尽保、应救尽救”为核心，重点在政策覆盖广度、救助标准精度和对象动态管理上持续发力。一方面，严格落实分类救助政策，将救助对象细分为特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、支出型困难家庭成员五类，分类设定救助比例和限额。其中，特困人员住院救助不设起付线，救助比例由80%提高至85%，年度最高限额从12万元提高至15万元；低保对象救助比例由70%提高至75%，年度限额从10万元提高至12万元；低保边缘家庭成员和防止返贫监测对象救助比例统一为60%，年度限额8万元，较上年提升2万元。另一方面，针对因大病导致支出型困难的家庭，新增“依申请救助”渠道，明确在扣除基本医保、大病保险报销后，个人自付费用超过家庭年可支配收入50%的部分，按50%比例给予救助，年度最高救助5万元，全年通过此渠道救助2100户，户均救助1.8万元。

为确保政策精准落地，我们建立了“数据比对+基层摸排+主动申报”的对象动态管理机制。与民政、医保、乡村振兴等部门共享低保、特困、防止返贫监测等8类基础数据，每月开展一次信息比对，全年通过数据碰撞预警新增潜在救助对象1.2万人；组织基层工作人员开展“敲门行动”，对60岁以上独居老人、残疾家庭等重点群体上门核查，累计排查15.6万户，核实新增救助对象3800人；同时开通线上“医疗救助申报”端口，群众可通过“浙里办”“粤省事”等政务平台提交申请，全年线上申请占比达62%，较上年提升25个百分点。通过多维度筛查，全年救助对象动态调整率控制在5%以内，确保了救助资源精准投放。

二、服务流程优化：构建“一站式”便捷救助体系

针对以往救助申请环节多、材料杂、周期长的问题，我们以数字化改革为牵引，全面推进“医疗救助一件事”集成改革。一是打通“医保+救助”结算系统，在定点医疗机构设置“一站式”结算窗口，困难群众就医时只需出示身份证或电子救助证，即可同步完成基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”结算，无需额外提交申请材料。目前，全市98%的二级以上医院、100%的基层医疗机构已实现“一站式”结算，全年通过该模式结算救助费用2.1亿元，占总救助金额的73.2%。二是优化线上申请流程，将原来需要提交的身份证、户口本、收入证明等5项材料精简为2项（身份证、医保电子凭证），审批时限从15个工作日压缩至5个工作日，特殊情况实行“容缺受理”，先救助后补材料。例如，针对突发重病的困难群众，允许通过微信提交电子证明，工作人员线上审核后当日启动救助，全年容缺受理320例，平均救助时效缩短至24小时。

为提升服务可及性，我们还推出了“救助服务下沉”计划，在300个社区卫生服务中心、乡镇卫生院设立医疗救助服务站，配备专职协理员，负责政策宣传、申请指导和进度查询。同时，为老年人、残疾人等特殊群体提供“代办服务”，由社区工作者或志愿者协助完成申请、材料提交等流程，全年代办服务量达1.1万次，群众满意度达98.5%。通过一系列流程优化措施，救助服务的“最后一公里”问题得到有效解决，困难群众“少跑腿、快救助”的需求得到充分满足。

三、特殊群体精准保障：聚焦重点难点强化兜底

针对慢性病、重病患者等医疗支出高、救助需求迫切的群体，我们制定了专项保障方案。一方面，扩大门诊慢特病救助覆盖范围，将高血压、糖尿病、冠心病等32种常见慢性病纳入门诊救助，救助比例由50%提高至65%，年度救助限额从8000元提高至1.2万元。全年为8.2万人次慢特病患者提供门诊救助，救助金额1.1亿元，占门诊救助总额的78%。例如，低保对象王某某患有糖尿病10年，以往每年门诊自付费用约1.5万元，今年通过门诊救助报销9750元，自付费用降至5250元，负担减轻近一半。

另一方面，对重特大疾病患者实施“梯度救助+慈善衔接”。在基本医疗救助基础上，对个人自付费用超过3万元的部分，按“3万-5万”段55%、“5万-10万”段60%、“10万以上”段65%的梯度比例给予额外救助，年度最高救助限额从15万元提高至20万元。同时，与慈善组织合作设立“大病救助专项基金”，对经医疗救助后自付费用仍超过家庭年可支配