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2025年医药卫生领域集中整治工作总结

2025年是深化医药卫生体制改革的关键之年，也是推进健康中国建设的重要节点。本年度，全国医药卫生领域集中整治工作坚持以人民健康为中心，聚焦群众反映强烈的突出问题，围绕药品和医用耗材价格虚高、医疗服务不规范、医保基金使用效率待提升等核心矛盾，强化部门协同、创新监管机制、深化源头治理，取得阶段性显著成效。现将全年整治工作情况总结如下：

一、聚焦药品耗材价格治理，全链条挤压虚高水分

针对药品和医用耗材价格虚高这一长期困扰群众就医的“痛点”，本年度集中整治以国家组织药品和耗材集中带量采购（以下简称“集采”）为核心抓手，通过扩围提质、机制创新、全链监管，推动价格回归合理水平，切实减轻群众用药负担。

一是持续扩大集采覆盖范围，实现“应采尽采”。在国家层面，本年度新增纳入集采的药品涵盖慢性病、常见病、肿瘤靶向药等重点领域，品种数量较2024年增加40%，累计覆盖化学药、生物药、中成药三大类187个品种，其中包括12个专利到期的原研药和35个通过一致性评价的仿制药。高值医用耗材方面，在冠脉支架、人工关节等已覆盖品种基础上，新增骨科脊柱类、口腔种植体、心脏起搏器等7类耗材，集采品类从“量大额高”向“临床必需”延伸，覆盖80%以上公立医疗机构高值耗材使用量。

二是优化集采规则，提升中选质量。在价格形成机制上，引入“质量分层”“梯度报价”等创新模式，将药品的疗效、安全性、生产稳定性等质量指标纳入评审体系，避免“唯低价论”。例如，在某类抗生素集采中，对通过国际多区域认证的生产企业设置差异化报价区间，既保证价格合理下降，又确保药品质量可控。全年集采药品平均降价幅度达68%，高值耗材平均降价72%，其中口腔种植体系统均价从万元级降至3000元左右，直接带动全国种植牙医疗服务费用下降45%，惠及超500万患者。

三是强化中选产品供应保障，确保“采得好、用得上”。建立“生产企业-流通企业-医疗机构”三级监测预警机制，对产能不足、库存异常的企业提前介入，通过协调产能调配、临时储备等方式保障供应。全年开展供应保障专项检查2.3万次，约谈供应预警企业47家，推动签订补充协议123份，中选产品实际供应率达98.6%，较2024年提升3.2个百分点。同时，同步推进医保资金结余留用政策，将医疗机构使用中选产品的医保基金节约部分按不低于50%比例返还，激发临床使用积极性，全年公立医疗机构集采药品使用占比达72%，较年初提升15个百分点。

四是加强价格监测与动态调整，遏制“价格反弹”。依托全国药品和医用耗材价格监测平台，对未纳入集采的药品和耗材开展常态化价格巡查，重点监控“过评未中选药品”“专利期内创新药”等品种的价格波动。全年监测发现异常涨价线索1200余条，经核实后对32家存在不合理涨价行为的企业进行约谈整改，对5家情节严重的企业采取暂停挂网、公开曝光等措施。建立“集采-医保支付-临床使用”联动机制，将集采中选价格作为医保支付标准，对超出支付标准的部分由患者自付，引导医疗机构优先使用中选产品，从需求端抑制高价药械使用。

二、规范医疗服务行为，提升诊疗服务质量

针对部分医疗机构存在的过度检查、过度治疗、开大处方等问题，本年度整治工作以“规范诊疗、提升质量”为目标，通过完善制度标准、强化行为监管、推进信息共享，推动医疗服务从“规模扩张”向“质量提升”转型。

一是完善诊疗规范标准，划清行为“红线”。组织临床专家修订《常见病诊疗指南》《临床路径管理规范》等技术标准，新增23个专科、156个病种的临床路径，明确检查项目、用药疗程、手术指征等关键环节的操作规范。例如，针对呼吸科常见的肺炎诊疗，明确“血常规+C反应蛋白+胸部X光”为基础检查组合，避免无指征进行CT、支原体抗体等额外检查；针对心血管疾病，规范“冠脉造影”的适用人群，将“临床症状不典型且无创检查未提示心肌缺血”列为限制指征。

二是强化医疗质量监管，严打违规行为。建立“日常监管+专项检查+智能监控”三位一体的监管体系。日常监管中，依托医疗质量控制中心，对二级以上医院开展季度抽查，重点检查病历书写、处方合理性、检查检验阳性率等指标；专项检查方面，针对群众投诉集中的“医美乱象”“辅助生殖过度治疗”等问题，开展专项整治行动，全年查处违规医美机构217家，关停无证行医场所346个；智能监控方面，推广使用“医疗行为智能监管系统”，通过大数据分析医生诊疗行为，对“同一患者重复检查”“超疗程用药”“高值耗材过度使用”等20类异常行为自动预警。全年系统触发预警信息18.6万条，经人工核查后，对1.2万名医务人员进行约谈提醒，对237名存在严重违规行为的医务人员给予暂停执业、扣除绩效等处理。

三是推进检查检验结果互认，减少重复医疗。以三级医院为核心，推动区域