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2025年诊所医疗废物自检自查报告范文

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，切实规范医疗废物全流程管理，防范环境风险与交叉感染，我诊所于2025年6月15日至6月20日开展医疗废物专项自检自查工作。本次检查覆盖医疗废物分类、收集、暂存、交接、处置及制度落实、人员培训等全环节，通过现场核查、资料调阅、人员访谈等方式，全面梳理管理现状，现将自查情况报告如下：

一、基本情况概述

我诊所为一级综合诊所，设有内科、外科、口腔科、检验科4个诊疗科室，日均门诊量约30人次，月均产生医疗废物约150公斤，主要类型为感染性废物（占比85%，含使用后的棉签、敷料、一次性注射器、采血管等）、损伤性废物（占比10%，含针头、缝合针、手术刀等）、病理性废物（占比3%，含少量手术切除的人体组织）、药物性废物（占比2%，含过期疫苗、废弃药品）。医疗废物全部委托XX市XX环保科技有限公司（持有《危险废物经营许可证》，编号：XX环危许〔2024〕XX号）集中处置，2025年1-5月累计交接医疗废物782公斤，交接记录完整。

二、自查重点内容及结果

（一）分类收集环节

依据《医疗废物分类目录（2021年版）》，重点检查各科室医疗废物分类是否准确、收集容器是否符合要求。

1.感染性废物：内科、外科治疗室使用后的棉球、纱布、一次性输液器（去除针头）均投入黄色医疗废物专用包装袋，标签填写“感染性废物”“产生科室”“日期”“重量”等信息，检查中发现口腔科1例将使用后的牙模（未被血液、体液污染）错误混入感染性废物袋，已当场纠正，要求科室加强对“未被患者血液、体液、排泄物污染的输液袋/瓶”等非医疗废物的识别培训。

2.损伤性废物：各科室均配备防穿刺、防渗漏的硬质利器盒（容量3L，符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》），针头、缝合针等规范投放，利器盒满3/4时及时封口，检查利器盒封口记录（6月份共封口12次），标注“损伤性废物”“封口日期”“责任人”（护士张某、李某），未发现遗漏标注情况。

3.病理性废物：检验科1例手术切除的人体组织（约5g）存放于专用黄色防渗漏病理性废物袋，袋外标注“病理性废物”“来源科室”“日期”，暂存于带锁冷藏柜（温度4℃），与感染性废物分开存放，符合“病理性废物需低温暂存”要求。

4.药物性废物：药房设有专用带锁柜（编号YF-01）存放过期药品（如2025年3月过期的头孢克肟颗粒2盒），柜外张贴“药物性废物专用”标识，未与其他废物混放，检查中发现1例废弃的未开启胰岛素注射液（效期至2025年12月）被误放入药物性废物柜，已重新归入药品库房待销毁流程，要求药房严格区分“过期药品”与“未使用但需废弃的药品”。

（二）暂存管理环节

诊所医疗废物暂存间位于后院独立房间（面积4㎡），地面硬化防渗漏，四壁瓷砖到顶，配备紫外线消毒灯（功率30W，每日17:00-18:00消毒1小时）、温湿度计（温度22-28℃，湿度40-60%）、灭火器（2具，有效期至2026年5月）。检查内容及结果如下：

1.暂存时间：医疗废物每日16:00由专职收集员王某（工号003）从各科室收集至暂存间，XX环保科技有限公司于每周二、周五14:00-16:00上门转运，暂存时间不超过48小时（最长约36小时），符合“病理性废物低温暂存不超过72小时”要求。

2.分区管理：暂存间划分为感染性废物区（黄色标识）、损伤性废物区（红色标识）、病理性废物区（黑色标识）、药物性废物区（蓝色标识），不同类别废物分区存放，无混放现象。

3.环境清洁：暂存间地面每日转运后使用500mg/L含氯消毒液擦拭（消毒记录显示6月1日-20日共消毒10次），墙面每周末清洁1次（6月15日已清洁），紫外线消毒灯使用记录完整（6月1日-20日共开启20次），未发现蚊蝇滋生或异味问题。

4.台账记录：暂存间设有《医疗废物暂存登记本》，记录内容包括废物来源科室、类别、重量、交接人、暂存时间，6月1日-20日共登记15次，登记重量与转运联单一致（误差≤0.1kg），未发现漏登或数据不符情况。

（三）交接与处置环节

重点核查与处置单位的交接流程及处置资质有效性。

1.交接流程：转运人员到达后，由专职收集员王某与XX环保公司转运员李某共同核对废物类别、重量（使用电子秤，精度0.1kg）、包装完整性，填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用），双方签字确认，联单保存2份（诊所留存1份，转运方1份）。检查6月1日-20日联单共4份，均填写规范，无缺项、涂改，联单编号连续（XX，与暂存登记本数据一致。

2.处置资质：XX环保科技有限公司《危险废物经营许