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发热一般护理措施

一、发热的定义与常见原因

（一）发热的定义

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。一般而言，口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37℃、直肠温度超过37.6℃，或一日内体温波动超过1℃，即可判定为发热。发热是机体对致病因子的一种全身性防御反应，有助于增强免疫细胞活性、抑制病原体生长，但持续高热或超高热（体温超过41℃）可能对神经系统、循环系统等造成损害，需及时干预。

（二）常见原因

发热的原因复杂多样，主要分为感染性与非感染性两大类：

感染性发热：由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等病原体侵入机体引起，是临床最常见的发热类型。例如，流感病毒引发的流行性感冒、肺炎链球菌导致的细菌性肺炎、结核分枝杆菌引起的肺结核等，病原体在体内繁殖并释放毒素，刺激体温调节中枢升高体温调定点，从而引发发热。

非感染性发热：包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进）、药物热（如青霉素类、头孢类药物过敏反应）、中暑、创伤后组织坏死吸收热等。此类发热多因机体自身代谢紊乱、免疫异常或组织损伤释放致热物质所致。

二、体温监测方法

准确监测体温是发热护理的基础，不同测量部位和方法各有特点，需根据患者年龄、病情及配合程度选择：

腋下测温法：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，10分钟后取出读数。正常范围为36.0℃～37.0℃。该方法操作简便、安全，适用于成人和能配合的儿童，但易受环境温度、出汗、测量时间不足等因素影响，准确性稍差。

口腔测温法：将消毒后的体温计水银端置于舌下，闭口含紧，3分钟后取出读数。正常范围为36.3℃～37.2℃。适用于成人及神志清醒的患者，测量结果较腋下法准确，但婴幼儿、精神异常、口腔疾病或呼吸困难者禁用，以免咬碎体温计造成损伤。

直肠测温法：患者取侧卧位，润滑体温计水银端后缓慢插入肛门3～4cm，3分钟后取出读数。正常范围为36.5℃～37.7℃。此方法准确性高，适用于婴幼儿、昏迷或不合作的患者，但操作相对繁琐，对肛门黏膜有一定刺激，需注意动作轻柔。

耳温枪测温法：通过检测鼓膜及周围组织的红外线辐射来测量体温，只需将探头插入外耳道，数秒内即可读数。正常范围与口腔温度相近。其优点是快速、便捷，适用于婴幼儿和急诊患者，但易受耳道内耵聍、测量角度等影响，不同品牌耳温枪的准确性存在差异。

额温枪测温法：利用红外线扫描额头皮肤温度，无需接触，1秒内出结果。正常范围约36.0℃～37.2℃。该方法无创、快速，适用于大规模筛查或不愿配合接触式测温者，但受皮肤状况（如出汗、污垢）、环境光线等因素影响较大，准确性相对较低，仅作为初步筛查参考。

三、物理降温与药物降温的护理要点

（一）物理降温

物理降温是通过传导、对流、蒸发等方式散热，适用于体温在38.5℃以下或不宜使用药物降温的患者，常用方法及护理要点如下：

温水擦浴：准备32℃～34℃的温水，浸湿毛巾后拧至半干，擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，每个部位擦拭3～5分钟，全程约20分钟。擦浴时动作轻柔，避免过度暴露患者，防止受凉；若患者出现寒战、面色苍白等不适，应立即停止。

冷敷法：将冰袋或冷毛巾用布包裹后置于额头、颈部、腋窝、腹股沟等处，每次冷敷15～20分钟，间隔1小时可重复。注意观察局部皮肤颜色，防止冻伤；心前区、腹部、足底等部位禁用冷敷，以免引起反射性心率减慢、腹泻或冠状动脉收缩。

酒精擦浴：适用于体温超过39.5℃的高热患者，用30%～50%的酒精（或白酒加等量温水稀释）浸湿毛巾，擦拭上述大血管部位。酒精蒸发时吸收热量，可快速降温，但婴幼儿、血液病患者、对酒精过敏者禁用，且擦浴时避免擦拭胸前区、腹部、后颈部等敏感部位。

冰帽或冰枕：将冰帽或冰枕置于患者头部，降低脑组织代谢，减少耗氧量，保护中枢神经系统，适用于高热伴头痛、烦躁或有惊厥倾向的患者。使用时在冰帽内垫一层毛巾，防止冻伤耳廓；注意观察患者有无寒战、面色改变等情况。

（二）药物降温

当体温超过38.5℃，或物理降温效果不佳时，需遵医嘱使用退热药物，常用药物及护理要点：

对乙酰氨基酚：适用于成人和儿童，口服后30分钟起效，作用持续3～4小时，不良反应较少，偶见胃肠道不适。儿童需按体重计算剂量，避免过量使用导致肝损伤；肝肾功能不全者慎用。

布洛芬：具有解热、镇痛、抗炎作用，口服后1～2小时起效，作用持续6～8小时。适用于6个月以上儿童及成人，常见不良反应为胃肠道刺激，建议饭后服用；有哮喘病史、消化性溃疡者慎用。

阿司匹林：成人常用退热药物，但儿童（尤其是水痘、流感等病毒感染期间）禁用，以免诱发Reye综合征（一种罕见但严重的肝脏和脑部疾病）。

用药护理：严格遵医嘱按时