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2025年医疗领域反腐败专项整治自查自纠报告

2025年医疗领域反腐败专项整治工作开展以来，我院严格贯彻落实国家卫生健康委、国家医保局等七部门《关于深入开展医疗领域腐败问题集中整治的通知》要求，在省卫健委专项督导组的指导下，以“零容忍”态度推进自查自纠，围绕药品耗材采购、医疗服务行为、科研经费管理、基建项目招标等重点领域，通过数据筛查、线索核查、全员访谈等方式全面排查风险隐患，现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作开展情况

我院第一时间成立由党委书记任组长、院长任副组长，纪委、审计、医务、药学、设备、财务等部门负责人为成员的专项整治领导小组，制定《XX医院医疗领域反腐败专项整治自查自纠工作方案》，明确“动员部署—全面自查—整改落实—总结提升”四阶段任务。3月15日召开全院动员大会，党委书记带头签订《廉洁从医承诺书》，覆盖院领导班子、中层干部、临床医技人员及行政后勤岗位共1862人；同步开展“廉洁风险点大起底”行动，组织各科室梳理岗位职责、业务流程中的廉政风险，形成《重点岗位廉洁风险清单》，列明药品采购议价、设备验收、医保费用审核等32个高风险环节，制定防控措施58项。

自查范围覆盖2023年1月至2025年5月期间的所有医疗业务，重点核查：一是药品、耗材、设备采购全流程，调取采购合同、配送记录、发票等电子数据12万条，比对供应商资质、中标价格与实际采购价差异；二是医疗服务行为，抽取门急诊处方12.8万张、住院病历6200份，分析检查检验项目合理性、高值耗材使用合规性；三是科研经费使用，核查近3年23个省部级以上课题的预算执行、费用报销凭证；四是基建及维修项目，梳理2023年以来12个招标项目的招标文件、评标记录、合同履约情况。

自查方式采取“数据筛查+人工核查+全员访谈”相结合：通过医院信息系统（HIS）提取药品耗材采购量、单病种费用、检查阳性率等21项指标，运用大数据分析异常波动；组建由纪委、审计、第三方会计师事务所组成的联合工作组，对12家高频交易供应商、5个费用增长过快科室开展现场核查；面向医务人员、患者及家属发放匿名调查问卷2000份，回收有效问卷1923份，收集意见建议317条；开展科室负责人、重点岗位人员“一对一”访谈126人次，发现问题线索43条。

二、突出问题查摆情况

通过全面排查，共梳理出四大类17项具体问题，主要表现如下：

（一）药品耗材采购领域

1.部分药品采购存在“量价不匹配”现象。2023年采购的某抗生素（规格0.5g）中标价为18.5元/支，但实际采购价长期维持在22元/支，经核查系供应商以“配送服务费”名义变相加价，涉及采购量1.2万支，多支付费用4.2万元；某骨科耗材（人工髋关节）2024年采购量较2023年增长35%，但同期骨科住院患者手术量仅增长12%，存在“带量采购执行不到位”问题，疑似与供应商私下约定采购量有关。

2.供应商管理存在漏洞。3家耗材供应商在未提供完整资质的情况下进入采购目录，其中1家企业《医疗器械经营许可证》已过期3个月仍在供货；2家药品供应商连续2年未进行廉洁承诺续签，其中1家曾因商业贿赂被市场监管部门处罚。

3.内部审批流程执行不严。2023年某中药注射液采购申请中，临床科室未提供循证医学依据，药学部未严格审核即提交院采购委员会，最终以高于省级平台挂网价10%的价格采购，涉及金额28万元。

（二）医疗服务行为领域

1.部分检查检验项目存在过度使用。2024年呼吸内科胸部CT检查阳性率为58%，低于全院平均水平（65%），经抽查50份病历，发现12例患者无明确指征进行增强CT检查；心内科动态心电图检查频次较2023年增长40%，但阳性率仅提升8%，存在“以查代诊”倾向。

2.高值耗材使用合理性不足。骨科人工关节置换术平均耗材费用较同级医院高15%，其中3例手术使用非必要进口耗材（国产同类产品可替代）；神经外科动脉瘤夹使用中，存在“大规格替代小规格”现象，单例耗材费用增加0.8-1.2万元。

3.医保费用管理存在漏洞。2024年1-12月医保超支1200万元，经核查，15例患者存在“分解住院”（同一疾病30天内重复入院），涉及费用23万元；5例病历存在“串换项目”（将普通换药记为特殊换药），多计费用1.8万元。

（三）科研经费管理领域

1.劳务费发放不规范。2个市级重点课题（2023-2024年）存在虚列劳务费用问题，其中1个课题虚报研究生参与次数，多发放劳务费4.2万元；另1个课题将课题组成员家属列为“临时助手”，发放费用2.1万元。

2.设备采购与研究需求不符。某省级课题采购的基因测序仪（单价85万元），仅在课题初期使用2次，后续长期闲置；经核查，采购申请中夸大设备使用频率，存在“以科