外切手术后的护理措施.docVIP

外切手术后的护理措施

一、术后即时护理（0-24小时）

术后24小时是伤口愈合的关键起始阶段，护理的核心目标是控制出血、减轻肿胀、预防感染。患者返回病房或家中后，应立即采取以下措施：

体位管理

保持半卧位或垫高头部（约30°-45°），避免平躺或低头动作。此体位可利用重力作用减少伤口区域的血液和组织液淤积，有效缓解肿胀。若为眼部、面部手术，可在头枕部垫柔软毛巾或专用枕头，确保头部稳定。

冷敷操作

使用冰袋或冷毛巾（需用干净纱布包裹，避免直接接触皮肤）对伤口周围进行冷敷，每次15-20分钟，间隔30分钟重复一次，持续6-8小时。冷敷可收缩血管，减少局部充血，同时缓解疼痛。注意观察皮肤颜色，若出现苍白或麻木感需暂停。

伤口观察

密切关注敷料是否有渗血、渗液。若敷料轻微渗血，可暂不处理；若渗血较多（如渗透敷料并滴出），需立即用干净纱布轻压伤口5-10分钟止血，并及时联系医生。同时观察伤口周围皮肤是否有红肿、发热等感染迹象。

疼痛与用药

术后疼痛多为胀痛或刺痛，可遵医嘱服用非甾体类止痛药（如布洛芬），避免使用阿司匹林等抗凝血药物。若疼痛剧烈且持续加重，可能提示血肿或感染，需立即就医。

饮食与饮水

术后6小时内禁食辛辣、刺激性食物及过热饮品，可少量饮用温水或凉白开。6小时后可进食清淡、易消化的流质或半流质食物（如粥、烂面条、蒸蛋），避免咀嚼过硬食物牵拉伤口。

二、伤口护理的核心要点

伤口护理是术后恢复的重中之重，直接影响愈合速度和瘢痕形成。需遵循“清洁、干燥、保护”三大原则：

敷料更换

术后第1-2天需由医生或护士进行首次换药，观察伤口愈合情况并更换无菌敷料。后续换药频率根据伤口类型而定（如面部手术通常2-3天换药一次，四肢手术3-5天一次）。换药时需注意：

准备无菌换药包（含纱布、碘伏、镊子），操作者需洗手并戴一次性手套；

用生理盐水或碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤（避免直接触碰伤口内部），去除分泌物；

用无菌纱布覆盖伤口，并用医用胶带固定，确保敷料边缘平整无褶皱。

保持干燥

术后7-10天内（拆线前）伤口需绝对保持干燥，避免沾水。洗脸、洗澡时可用保鲜膜或防水敷料覆盖伤口，若不慎沾水，需立即用无菌纱布吸干，并用碘伏消毒后更换敷料。

避免牵拉与摩擦

伤口未愈合前，避免剧烈运动、大幅度动作或摩擦伤口（如穿紧身衣物、抓挠）。若为关节附近手术，需限制关节活动（如使用夹板、绷带固定），防止伤口裂开。

拆线与后续护理

拆线时间根据部位不同有所差异（面部5-7天，躯干7-10天，四肢10-14天）。拆线后24小时内仍需保持伤口干燥，之后可逐渐恢复正常清洁，但需避免用力揉搓。拆线后1-2周可开始使用硅酮凝胶或瘢痕贴，抑制瘢痕增生。

三、肿胀与淤血的消退策略

术后肿胀和淤血是正常生理反应，通常在3-7天达到高峰，随后逐渐消退。可通过以下方法加速恢复：

冷敷与热敷的交替使用

术后0-48小时：持续冷敷（方法同前），减少局部血液循环，抑制肿胀加重；

术后48小时后：改用热敷（用温热毛巾或热水袋，温度控制在40°-45°），每次20分钟，每日3-4次。热敷可促进局部血液循环，加速淤血吸收和组织液回流。

药物辅助

若肿胀明显，可遵医嘱服用消肿药物（如迈之灵、地奥司明），或外用多磺酸粘多糖乳膏（如喜辽妥）涂抹于肿胀区域（避开伤口），促进淋巴循环。

抬高患肢

若为四肢手术，需在休息时将患肢抬高至高于心脏水平（如用枕头垫高腿部），每次30分钟，每日3-4次，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。

避免诱发因素

术后1周内避免饮酒、吸烟、熬夜及摄入高盐食物，这些因素会导致血管扩张或水钠潴留，加重肿胀。同时避免长时间低头、弯腰或剧烈咳嗽，防止颅内压升高导致面部或眼部肿胀加剧。

四、饮食与营养支持

合理的饮食能为伤口愈合提供充足营养，加速组织修复。需重点补充以下营养素：

蛋白质

蛋白质是伤口愈合的“原材料”，需保证每日摄入量（每公斤体重1.2-1.5克）。推荐食物：

优质动物蛋白：鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡胸肉、鱼肉）、豆制品；

植物蛋白：豆腐、豆浆、坚果（如核桃、杏仁，需磨碎避免咀嚼困难）。

示例：早餐可食用蒸蛋+牛奶，午餐可选择鱼肉粥+豆腐汤，晚餐可吃鸡肉面条+蔬菜。

维生素与矿物质

维生素C：促进胶原蛋白合成，增强免疫力。可食用新鲜水果（橙子、猕猴桃、草莓）和蔬菜（西兰花、青椒、番茄），建议榨汁或切碎后烹饪，避免生食刺激肠胃。

锌元素：参与细胞修复，加速伤口愈合。可食用牡蛎、瘦肉、南瓜子、芝麻等。

维生素A：促进上皮细胞生长，减少瘢痕形成。可食用胡萝卜、动物肝脏（适量）、菠菜等。

饮食禁忌

避免辛辣刺激食物（辣椒、花椒、生姜、大蒜），以免引起血管扩张导致肿胀加重；

避免海鲜、羊肉等“发物”，此类食物可能诱发炎症反应，延长愈合时间；

避免油腻、油炸食物，以免影响消化吸收，降低免疫力