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2025年药剂科医药领域集中整治工作总结

2025年是医药卫生体制改革向纵深推进的关键一年，也是落实国家《关于进一步深化医药领域改革的若干意见》《医保基金使用监督管理条例实施细则》等政策要求的重要节点。本年度，我院药剂科紧扣“规范药械管理、保障用药安全、促进合理用药、维护基金安全”核心目标，联合医务、医保、质控、信息等多部门，在医院党委的统筹领导下，针对医药领域采购、使用、监管等关键环节开展集中整治工作。通过制度完善、流程优化、技术赋能、全员参与，有效遏制了药械管理中的突出问题，推动药学服务质量与管理水平双提升，现将具体工作情况总结如下：

一、聚焦问题导向，精准制定整治方案

年初，药剂科联合相关部门对近三年药械管理数据进行全面梳理，结合上级部门飞行检查、内部审计、患者投诉等渠道反馈的问题，系统分析薄弱环节。经梳理，主要问题集中在四个方面：一是部分高值耗材采购流程存在“重使用、轻审核”现象，个别批次验收入库记录不全；二是临床用药合理性有待提升，抗菌药物、肿瘤靶向药超说明书使用占比达8.7%，门诊处方平均药品数3.2种，高于国家推荐标准；三是药械追溯系统与医保结算系统存在数据交互延迟，个别药品“进、销、存”数据偏差率达2.3%；四是部分药师对新药械知识更新滞后，参与临床查房、用药指导的深度不足。

针对上述问题，药剂科牵头制定《2025年医药领域集中整治行动方案》，明确“1234”工作目标（1个核心：保障用药安全与基金安全；2项重点：规范采购全流程、强化临床合理用药；3大支撑：制度完善、技术升级、队伍建设；4个阶段：自查整改、专项检查、巩固提升、长效机制），细化32项具体任务，明确责任科室与完成时限，确保整治工作可量化、可追溯、可评价。

二、强化全流程管控，规范药械采购管理

（一）完善采购制度体系。修订《药械采购管理办法》《供应商准入与退出机制》等制度，将“双随机一公开”检查（随机抽取采购批次、随机选派审核人员、结果公开公示）纳入日常管理，全年开展专项检查12次，覆盖所有供应商及90%以上采购批次。建立供应商信用评价体系，从质量合格率、配送及时率、售后服务等5个维度设置20项指标，对评价不合格的3家供应商暂停合作，对2家存在轻微问题的供应商约谈整改，推动供应商主动提升服务质量。

（二）严格入库验收管理。升级药械验收标准，要求所有药品（含中药饮片）、耗材必须提供加盖供应商公章的检验报告，特殊管理药品实行“双人验收、双锁保管”，高值耗材做到“一物一码”扫码入库。全年验收药品12.6万批次、耗材8.3万批次，拒收不符合要求的药品32批次（主要为效期不足6个月）、耗材17批次（主要为标识不清），验收合格率从整治前的98.2%提升至99.6%。

（三）加强库存动态监控。引入智能仓储管理系统，设置药品库存上下限预警，对近效期药品（6个月内）、滞销药品（3个月无领用）自动推送提醒。建立“周盘点、月对账”机制，每周抽查5%库存药品，每月与财务部门核对全量数据，全年库存数据偏差率降至0.5%以内，较整治前下降1.8个百分点，有效减少药品过期浪费，节约成本约120万元。

三、深化临床合理用药，守好患者用药“最后一公里”

（一）健全合理用药监管机制。制定《临床合理用药指导原则（2025版）》，明确抗菌药物、肿瘤药物、激素类药物等8类重点药品的使用指征、疗程、剂量标准。联合医务科、质控科开展“处方-医嘱-病历”三位一体点评，每月抽取门诊处方5000张、住院医嘱2000份，重点点评超说明书用药、重复用药、配伍禁忌等问题。全年共点评处方6万张、医嘱2.4万份，发现不合理处方/医嘱1236例，整改率100%；门诊处方平均药品数降至2.8种，抗菌药物使用强度（DDDs）从42.7降至35.2，均达到国家控标要求。

（二）推进多学科协同用药管理。组建由临床药师、医师、护士组成的“合理用药小组”，针对肿瘤、重症、儿科等复杂病例开展多学科会诊（MDT），全年参与会诊1200余次，提出用药调整建议850条，采纳率92%。例如，在某晚期肺癌患者治疗中，临床药师通过分析基因检测结果及药物相互作用，建议将奥希替尼与卡铂的联用方案调整为序贯使用，避免了骨髓抑制风险，患者治疗依从性提升30%。

（三）加强患者用药教育。创新“药师-护士-患者”三方宣教模式，在门诊设立“用药咨询专窗”，安排高年资药师坐诊，全年解答咨询2.3万人次；在病房推行“出院带药面对面指导”，由责任药师为患者讲解药品用法、注意事项及不良反应识别，发放《用药指导手册》1.8万份。通过随访统计，患者用药依从性从78%提升至89%，因用药错误导致的返诊率下降40%。

四、依托信息化赋能，提升监管效能

（一）升级药械追溯系统。对接国家药监局药械追溯平台，实现药品（含中药饮片）、