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2025年诊所医疗废物废水自查报告

本诊所严格依据《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）及相关法规要求，对2025年1-10月医疗废物管理及医疗废水处理情况开展全面自查。现将具体自查内容及结果汇报如下：

一、机构基本情况概述

本诊所位于XX区XX路XX号（非敏感地址），经XX区卫生健康局核准登记，诊疗科目为内科、儿科（不含手术），核定床位5张，实际开放床位3张。2025年1-10月门诊量约12,800人次，日均诊疗42人次；住院患者累计210人次，日均在院患者2-3人。机构配备注册医师5名、护士6名、后勤管理人员2名（含医疗废物专管员1名），所有人员均持有有效执业资格证书，定期参加卫生健康行政部门组织的法规培训。

二、医疗废物管理自查情况

（一）分类收集与暂存管理

2025年1-10月，本诊所累计产生医疗废物1,260公斤，其中感染性废物1,180公斤（占比93.65%），主要包括使用后的棉签、棉球、纱布、一次性输液器（未被血液污染部分）、废弃的诊疗用品等；损伤性废物75公斤（占比5.95%），主要为针头、缝合针、玻璃安瓿等；病理性废物5公斤（占比0.4%），仅为少量手术切除的人体组织（限于皮肤科小肿物切除）；无化学性、药物性废物产生。

分类收集严格执行“四分类”标准：感染性废物使用黄色防渗漏包装袋（容量30L，厚度≥0.05mm），每袋装载量不超过3/4，封口采用“鹅颈结”式；损伤性废物使用专用硬塑利器盒（容量10L，标注“损伤性废物”及警示标识），满3/4即封口，48小时内转运；病理性废物使用双层黄色包装袋，标注“病理性废物”，当日转运；所有废物袋/盒均标注产生日期、科室、重量（精确到0.1kg）及收集人签名。

医疗废物暂存点位于诊所东侧独立房间（面积6㎡），与诊疗区、生活区分隔，配备防鼠（金属门底挡板高度30cm）、防蚊（纱窗孔径≤1mm）、防蟑螂（定期投放凝胶饵剂）设施，地面及墙面铺设3mm厚环氧树脂防渗漏层（2024年11月新改造）。暂存点每日清运前使用500mg/L含氯消毒液喷洒消毒（作用30分钟），紫外线灯照射消毒（每日2次，每次60分钟），消毒记录完整（包括消毒时间、药剂浓度、执行人）。2025年1-10月未发生医疗废物丢失、泄漏或非法外流事件。

（二）交接与转运管理

医疗废物转运委托XX区具备资质的XX环保科技有限公司（持有《危险废物经营许可证》，编号：XX环许[2023]05号），双方签订《医疗废物委托处置协议》（有效期2025年1月1日-2025年12月31日），明确转运频次（每周二、五各1次）、费用标准及双方责任。每次转运时，由本诊所医疗废物专管员与转运人员共同核对废物种类、重量（通过电子秤计量，精度0.1kg），填写《医疗废物交接记录表》（内容包括日期、废物类别、重量、交接双方签名），一联留存（保存5年），一联交转运方。2025年1-10月累计交接21次，记录完整率100%，重量误差均控制在±0.5kg内。

（三）制度落实与人员培训

本诊所制定《医疗废物管理制度》《医疗废物分类操作规范》《医疗废物意外事故应急预案》等6项制度，明确各岗位责任（医生负责指导患者废弃物品分类，护士负责诊疗过程中废物收集，专管员负责暂存及交接）。2025年开展医疗废物管理专题培训4次（1月、4月、7月、10月），培训内容涵盖《医疗废物管理条例》解读、分类标准实操、职业防护（穿工作服、戴手套、口罩，接触废物后洗手）等，参与人员包括全体医护及后勤人员（累计56人次），培训后通过闭卷考试（试题含案例分析）考核，合格率100%（最低分85分）。

三、医疗废水处理自查情况

（一）处理设施与工艺运行

本诊所医疗废水主要来源于诊疗室（洗手池、处置台）、病房（卫生间、清洗池）及检验室（少量试剂清洗水），2025年1-10月日均排水量约1.2吨（最高日排水量1.8吨，最低0.9吨）。废水处理采用“预处理+消毒”工艺：首先通过格栅（孔径5mm）去除较大悬浮物，进入调节池（容积3m3）均衡水质水量，再泵入接触消毒池（容积2m3），投加二氧化氯消毒（投加量80g/吨水），接触时间≥1.5小时，最后排入市政污水管网（接入点位于诊所西侧，已取得《污水排入排水管网许可证》，编号：XX排许[2024]12号）。

（二）消毒效果与监测管理

消毒药剂使用稳定性二氧化氯粉剂（有效氯含量≥8%），由XX化工有限公司（资质齐全）供应，每批次均查验检测报告。每日4次（8:00、12:00、16:00、20:00）检测接触消毒池出口余氯（使用便携式余氯检测仪，型号：XX-2000），2025年1-10月余氯检测值范围6.8-8.5mg/L（标准要求≥6.5mg/L），达标率100%。每月委托XX检测技术有限公司（CM