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2025年医疗乱象专项整治行动总结报告

2025年医疗乱象专项整治行动自年初全面启动以来，在国家卫生健康委、国家医保局、市场监管总局等多部门协同部署下，以“强监管、护权益、促规范”为核心目标，聚焦群众反映强烈的虚假宣传、过度诊疗、医保骗保、非法行医等突出问题，通过“全链条排查、精准化打击、常态化治理”三位一体推进，取得阶段性显著成效。截至12月底，全国共核查医疗乱象线索12.7万条，立案查处2.98万起，追回医保基金23.6亿元，约谈整改医疗机构1.2万家，清理违法医疗广告4.1万条，群众对医疗服务的满意度较上年提升8.3个百分点，医疗行业生态持续向好。现将整治工作具体情况总结如下：

一、高位统筹协同，构建多维联动治理格局

本次整治行动强化“中央统筹、属地负责、部门联动”机制，形成跨领域、跨层级的监管合力。国家层面成立专项整治工作专班，由卫生健康部门牵头，医保、市场监管、公安、网信等部门指派专人常驻，建立“周调度、月通报、季评估”制度，重点解决跨部门执法衔接问题。地方层面，31个省（区、市）均制定细化方案，明确“省级抓督导、市级抓攻坚、县级抓落实”责任链条，例如江苏省将整治工作纳入政府绩效考核，安徽省建立“一院一档”监管台账，确保责任到人、任务到岗。

针对以往“九龙治水”难题，本次行动创新建立“线索共享、证据互认、联合处置”机制。卫生健康部门依托医疗质量控制体系筛查异常诊疗行为，医保部门通过智能审核系统锁定可疑费用，市场监管部门监测违法广告线索，三方数据每周互通，形成问题清单后联合现场核查。例如，浙江省通过数据交叉比对，发现某民营医院存在“门诊人次虚高、检查项目异常集中”问题，经多部门联合执法查实，该机构通过虚假宣传吸引患者，过度开具CT、彩超等检查项目，涉及违规金额480万元，最终被吊销执业许可证，相关责任人移送司法机关。

二、聚焦关键领域，实施精准打击整治

（一）严打虚假宣传与非法行医，净化医疗广告环境

针对“包治百病”“专家坐诊”等虚假宣传乱象，市场监管部门联合网信、卫生健康部门开展医疗广告专项清理行动，重点监测搜索引擎、短视频平台、社交媒体等传播渠道。一方面，运用AI算法识别“疗效保证”“治愈率100%”等违规表述，全年拦截违法广告关键词库更新至2000余条；另一方面，对发布虚假广告的医疗机构、媒体平台实施“双处罚”，既追究广告主责任，也倒查平台审核失职。例如，某互联网平台因未审核某医美机构“一针瘦脸永不反弹”的虚假广告，被处以50万元罚款并公开通报。

非法行医整治突出“打早打小”，以城乡结合部、社区诊所、医美工作室为重点区域，通过群众举报、基层网格巡查、卫生监督协管“三位一体”线索收集。全国共取缔无证行医场所3800余家，查处“黑医美”机构1200家，其中某省查处一起跨区域“美容针剂地下产业链”，现场查获未备案注射剂2000余支，涉及非法行医人员15名，有效遏制了“地下医美”泛滥势头。

（二）规范诊疗行为，遏制过度医疗乱象

过度诊疗是本次整治的核心痛点，重点围绕“检查、用药、手术”三个关键环节展开。卫生健康部门组织临床专家制定200余项常见病诊疗规范，明确“能口服不输液、能单药不单用、能保守治疗不手术”等原则，并通过病历质控、处方点评、检查检验结果互认等措施强化约束。例如，针对儿科“过度使用抗生素”问题，推广“儿科门急诊抗生素使用强度”实时监测，全国二级以上医院儿科门诊抗生素处方占比从整治前的28%降至19%。

医保基金监管同步发力，通过智能审核系统设置1.2万条规则，对“重复收费、超量开药、分解住院”等行为自动预警。例如，某县医院被预警“同一患者1月内3次住院，诊断均为上呼吸道感染”，经现场核查发现，医院为提升收入诱导患者重复住院，涉及违规医保基金120万元，最终追回资金并扣除该院当年医保额度5%。

（三）强化药械管理，严守质量安全底线

针对“假劣药品、违规使用高值耗材”问题，药品监管部门联合卫生健康部门开展药械使用环节专项检查，覆盖二级以上医院、基层医疗机构、零售药店等18万家机构。重点检查药品储存条件、高值耗材溯源管理、植入类器械“一物一码”落实情况。例如，某三甲医院被查出未按规定储存生物制剂，导致部分疫苗效价降低，相关责任人被追责，医院被暂停疫苗接种资质3个月。同时，推广“医疗器械唯一标识（UDI）”系统，实现心脏支架、人工关节等耗材从生产到使用的全流程追溯，全年拦截可疑耗材1.3万件，涉及金额8000余万元。

三、创新监管手段，提升治理效能

（一）科技赋能，构建智慧监管平台

本次整治高度重视大数据、人工智能等技术应用，全国统一的“医疗服务监管平台”全面上线，整合卫生监督、医保结算、药品追溯、广告监测等12类数据，实现“风险自动预警、线索智能分派、