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2025年医疗乱象专项整治阶段报告

2025年医疗乱象专项整治行动自2025年3月全面启动以来，在国家卫生健康委、公安部、市场监管总局、国家医保局等10部门联合部署下，各级专项整治工作领导小组坚持“问题导向、系统治理、长效监管”原则，聚焦非法行医、过度医疗、医保基金欺诈骗保、药品耗材采购乱象、虚假医疗宣传等群众反映强烈的突出问题，通过“拉网式排查、精准化打击、制度化规范”三轮驱动，取得阶段性显著成效。截至2025年10月底，全国共检查各类医疗机构（含诊所、医美机构、体检中心等）42.6万家次，立案查处违法违规机构2.8万家，移送司法机关案件1273起，追回医保基金234.7亿元，清理虚假医疗广告15.3万条，推动2.1万家医疗机构完成内部管理整改，群众对医疗服务满意度较整治前提升12.3个百分点。现将阶段工作情况报告如下：

一、工作推进情况

（一）高位统筹强化组织保障。国家层面成立由分管副总理任组长的专项整治领导小组，印发《2025年医疗乱象专项整治行动方案》，明确“非法行医清零、过度医疗遏制、医保基金护航、药械采购规范、宣传秩序净化”五大攻坚任务，细化32项具体措施。各省（区、市）同步成立由政府分管领导牵头的专项工作组，建立“周调度、月通报、季考评”机制，将整治成效纳入地方政府绩效考核和卫生健康系统年度评优指标。截至10月底，全国共召开专题调度会2800余次，印发配套文件460余份，形成“国家-省-市-县”四级联动格局。

（二）多跨协同完善机制建设。建立卫生健康、公安、市场监管、医保、网信等部门信息共享平台，打通医疗机构执业登记、医保结算、广告备案、药品采购等23类数据接口，实现违法线索实时推送、联合研判。推行“双随机一公开”与重点领域专项检查结合，全国共组建跨部门联合检查组1.2万个，开展联合执法行动8900余次。创新“吹哨报到”机制，基层卫生监督机构发现重大线索可直接对接上级多部门联合处置，线索响应时间从72小时压缩至24小时内。

（三）全民动员深化社会共治。开通全国统一的医疗乱象举报平台，整合12320、12315、12393等热线，设置“随手拍”功能，对查实线索给予最高5万元奖励。截至10月底，平台累计接收群众举报信息13.7万条，线索查实率达68.2%，其中通过“随手拍”发现的“美容工作室非法注射”“社区诊所超范围执业”等问题占比34%。同时，开展“医疗安全进社区”“拒绝过度医疗”等科普活动2.6万场，覆盖群众890万人次，推动形成“人人参与监督、人人抵制乱象”的社会氛围。

二、重点领域整治成效

（一）非法行医乱象得到根本性遏制。聚焦“黑诊所”“游医”、无资质医美机构、非医师行医等突出问题，以城乡结合部、城中村、网络平台为重点区域，开展“清网行动”“扫街行动”。通过大数据监测线上诊疗平台、外卖APP“医美针剂”销售记录，联合通信管理部门关停非法行医网站1200余个；对线下场所实行“网格化巡查+突击检查”，全国共查处非法行医案件1.1万起，其中“黑诊所”7800家、无资质医美机构2300家，没收药品器械28.6万件，罚没款3.2亿元。典型案例包括：广东查处某小区内“美容工作室”使用非卫生技术人员开展水光针注射，造成3名消费者面部感染，涉案人员被以“非法行医罪”追究刑事责任；浙江通过群众举报端掉一个跨3市的“游医团伙”，该团伙伪装成“老中医”在农村集贸市场开展“包治百病”诊疗，累计违法所得超200万元。

（二）过度医疗行为实现精准化打击。建立“智能审核+人工抽查+病例点评”三重监管体系，依托医保智能监控系统对150种常见病诊疗行为设置2000条规则，对检查检验项目次均费用、药占比、平均住院日等12项指标进行动态预警。全国共抽查病历320万份，发现过度检查、过度用药、无指征住院等问题病历12.7万份，涉及金额9.8亿元。针对肿瘤、心脑血管、儿科等高发领域，组织全国300名临床专家制定《常见疾病诊疗规范操作手册（2025版）》，明确50种疾病的必要检查项目和用药疗程。对问题突出的520家医疗机构采取约谈负责人、暂停医保结算、降低等级评审等次等措施，其中12家三级医院因“重复检查率超标”被全省通报。例如，江苏某三甲医院被查出对住院患者常规进行20项以上化验检查，经专家评审，其中8项属于非必要检查，最终该医院被暂停3个月医保结算资格，相关科室主任被免职。

（三）医保基金安全防线全面筑牢。以“假病人、假病情、假票据”为重点，开展医保基金飞行检查和专项审计，全国共派出飞行检查组210个，检查医疗机构3800家，发现欺诈骗保问题机构1200家。创新“大数据建模”筛查手段，通过分析就诊时间、药品耗材用量、医保报销比例等数据，锁定异常线索4.3万条，查实违规使用医保基金18.6亿元。对定点零售药店开展“清零行动”，查处串换药品、虚开