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2025年医疗乱象整治行动总结

2025年医疗乱象整治行动以维护人民群众健康权益为核心，聚焦群众反映强烈的突出问题，坚持“全链条打击、全领域规范、全环节治理”原则，通过部门协同、科技赋能、制度完善等多维度发力，有效遏制了医疗领域乱象滋生蔓延势头，行业生态持续向好，群众就医安全感、信任感显著提升。

一、行动背景与目标设定

近年来，随着医疗服务体系扩容、互联网医疗快速发展及医保覆盖范围扩大，医疗领域出现一些新情况新问题：部分机构受利益驱动，通过虚假宣传、过度诊疗、价格欺诈等手段牟利；个别医务人员参与医保骗保、泄露患者信息；非法行医从传统“黑诊所”向“医美工作室”“中医养生堂”等隐蔽形态演变；互联网诊疗中“AI问诊替代人工”“电子处方滥用”等问题凸显。这些乱象不仅损害患者权益，更扰乱医疗秩序、消耗医保基金、破坏行业公信力。

基于此，2025年整治行动将“打击违法违规、规范服务行为、强化行业自律、提升监管效能”作为四大目标，重点锁定六大领域：一是非法行医及相关衍生乱象（如无证医美、违规开展辅助生殖）；二是虚假宣传（含线上线下夸大疗效、伪造资质）；三是过度医疗（包括无指征检查、超量开药、重复住院）；四是医保基金使用乱象（挂床住院、虚记费用、串换项目）；五是价格违法（分解收费、强制消费、虚假折扣）；六是互联网医疗不规范行为（资质造假、诊疗流程缺失、数据安全隐患）。

二、主要举措与实施路径

（一）强化统筹协同，构建“大监管”格局

整治行动由国家卫生健康委会同市场监管总局、国家医保局、公安部等10部门联合部署，建立“省级统筹、市县主责、部门联动”工作机制。各省级成立专项领导小组，制定细化方案；市县两级组建联合执法队，整合卫生监督、市场监管、医保稽查、公安经侦等力量，形成“线索共享、联合检查、案件共办”模式。全年开展3轮全国性交叉检查，覆盖31个省（区、市），抽查医疗机构12.6万家次，其中三级医院占比18%、基层机构占比52%、社会办医机构占比30%，确保监管无死角。

（二）聚焦重点领域，实施“精准化”打击

1.非法行医治理：针对“医美热”背后的乱象，联合市场监管部门开展“医美行业清源”专项，重点打击未取得《医疗机构执业许可证》的美容工作室、生活美容机构违规开展注射填充、激光治疗等医疗美容项目，以及非卫生技术人员从事诊疗活动。通过“大数据筛查+群众举报”锁定线索，全年查处非法医美机构2300余家，吊销相关机构执业许可证176张，追究刑事责任128人。针对“中医养生”乱象，明确“推拿、刮痧等非医疗行为”与“针灸、拔罐等医疗行为”的界限，清理违规开展中医诊疗的养生场所4500余家。

2.虚假宣传整治：建立“线上+线下”监测体系，市场监管部门利用网络监测平台对120万家医疗相关网站、APP、自媒体账号实施动态巡查，重点监测“包治百病”“无效退款”“明星推荐”等夸大宣传用语；卫生健康部门同步核查机构资质及宣传内容真实性。全年删除违法医疗广告信息15.8万条，处罚发布虚假宣传的医疗机构3800家，罚款总额2.1亿元，对67家严重违法机构实施“信用惩戒”，限制其参与医保定点、等级评审等。

3.过度医疗规范：制定《常见疾病诊疗规范（2025版）》，明确100种常见病的检查项目、用药疗程、住院指征等标准；依托医保智能审核系统，对医疗机构诊疗行为实施“事前提醒、事中监控、事后追溯”。例如，针对“抗生素滥用”问题，设置“无感染指征使用抗生素”“超疗程使用”等23个审核规则，全年拦截异常处方420万张，涉及金额3.6亿元；针对“重复检查”问题，推动检查结果互认，三级医院与二级医院间影像、检验结果互认率达85%，减少重复检查费用约12亿元。

4.医保基金监管：创新“大数据+现场检查”模式，利用医保信息平台分析参保人员就诊频次、费用增长、药品耗材使用量等18类指标，锁定1.2万家可疑机构；开展“飞行检查”1200次，核查病历38万份、费用单据210万张。全年追回医保基金28.7亿元，暂停或解除医保协议机构1500家，移送司法机关案件320起。

5.互联网医疗规范：出台《互联网诊疗服务质量控制指标（2025）》，明确“首诊必须实体医院完成”“AI辅助诊断不得替代医师决策”“电子处方需经药师审核”等要求；建立互联网医院监管平台，对接2600家互联网医院信息系统，实时监控诊疗流程、处方开具、患者评价等数据。全年下架不符合要求的互联网诊疗APP120个，暂停17家互联网医院服务，处理违规医师800余名。

（三）注重源头治理，完善“长效化”机制

1.制度建设：修订《医疗机构管理条例实施细则》，细化非法行医、过度医疗等行为的处罚标准；出台《社会办医疗机构监管办法》，明确对连锁化、集团化办医机构的重点监管要