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2025年医疗乱象专项整治行动工作总结

2025年是深化医药卫生体制改革的关键之年，也是医疗行业规范发展的重要节点。按照国家卫生健康委等多部门关于开展医疗乱象专项整治行动的统一部署，全国范围内以“强监管、促规范、护民生”为目标，聚焦群众反映强烈的突出问题，统筹推进专项整治与长效机制建设，取得阶段性成效。现将全年工作情况总结如下：

一、工作推进的总体思路与组织保障

本次专项整治坚持“问题导向、系统治理、标本兼治”原则，围绕“打击违法违规、规范服务行为、维护群众权益”三条主线，构建“国家统筹、省级督导、市县主责、部门联动”的工作格局。国家层面成立专项整治工作专班，印发《2025年医疗乱象专项整治行动方案》，明确“虚假宣传、过度医疗、医保骗保、药品器械违规使用”四大整治重点，配套制定《医疗机构自查清单》《违规行为认定标准》等操作指南，确保整治方向不偏、尺度统一。

省级卫生健康、医保、市场监管、公安等部门建立联席会议制度，每月召开调度会，共享线索信息，联合督办重大案件；市县两级成立由分管领导牵头的工作组，组建“执法+专家”联合检查组，对辖区内二级以上医院、基层医疗机构、民营医院、医美机构实现全覆盖摸排。全国共动员执法人员12.6万人次，组建跨部门联合检查组5800余个，形成“纵向到底、横向到边”的整治网络。

二、重点领域整治的具体举措与成效

（一）严打虚假违法医疗宣传，净化行业舆论环境

针对“包治百病”“专家坐诊”“疗效保证”等虚假宣传乱象，重点整治医疗机构通过网站、短视频平台、社交媒体等发布不实信息，以及医美机构利用“案例对比”“用户评价”制造焦虑的行为。整治期间，市场监管部门联合网信、卫生健康部门开展“清朗医疗广告”专项行动，建立“监测-研判-处置”快速响应机制：一是运用大数据监测平台，对2000余个医疗类公众号、5000余个短视频账号实施24小时关键词巡查，重点抓取“一针见效”“绝对安全”“无效退款”等违规表述；二是对线上线索实行“三级核验”（平台初筛、专家复核、执法确认），确保定性准确；三是对线下宣传物料开展拉网式排查，重点检查医疗机构门楣广告、宣传单页、就诊手册等是否存在夸大疗效内容。

全年累计监测医疗类网络信息132万条，下架违规广告2.8万条，关闭问题账号1200余个；查处线下虚假宣传案件1980起，罚款金额1.2亿元，其中某连锁医美机构因虚构“明星同款”项目被顶格处罚500万元，形成有力震慑。同时，指导行业协会发布《医疗广告合规指南》，组织1.2万家医疗机构签署《诚信宣传承诺书》，推动宣传内容从“疗效承诺”向“服务介绍”“科普知识”转型。

（二）规范诊疗行为，遏制过度医疗乱象

针对“大处方、滥检查、过度治疗”等群众反映集中的问题，重点强化“三个监管”：一是强化临床路径监管，将300个常见病种临床路径执行情况纳入医疗机构质控体系，要求二级以上医院临床路径入组率不低于70%，变异率不超过15%；二是强化处方审核监管，依托医疗机构药事管理系统，对超说明书用药、无指征联合用药等行为自动预警，全年拦截异常处方43.7万张，涉及金额1.8亿元；三是强化检查检验监管，推广“检查检验结果互认”，明确200项检验项目、100项检查项目在同级医疗机构间互认，减少重复检查，全年累计互认检查检验结果2.1亿次，为患者节省费用约35亿元。

整治期间，通过“双随机一公开”抽查医疗机构1.6万家，调取病历32万份，发现存在过度医疗问题的机构890家，其中32家因“无指征手术”“重复收费”被吊销执业许可证，120名责任医师被暂停执业。同时，开展“合理诊疗”培训2.3万场，覆盖医务人员180万人次，推动临床决策从“经验主导”向“循证主导”转变。

（三）强化医保基金监管，守好群众“救命钱”

聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，构建“智能审核+飞行检查+社会监督”立体监管体系。一是升级医保智能监控系统，运用大数据建模分析1.2亿条医保结算数据，设定“次均费用异常增长”“高值药品超量使用”“同一患者频繁就诊”等300个预警规则，全年触发预警信息16.8万条，经核查确认违规线索2.1万条；二是开展医保基金“飞行检查”，国家层面直接组织20个检查组，对31个省份120家医疗机构实施突击检查，省级层面同步开展交叉检查，累计检查医疗机构5800家，追回违规基金12.7亿元；三是畅通举报渠道，开通“医保基金监管”微信小程序，实行“线索即报即查”，全年受理群众举报1.3万件，兑现奖励资金280万元，其中某社区卫生服务中心因虚构“慢性病患者”骗取医保基金被查处，涉及金额560万元，相关责任人被追究刑事责任。

通过综合整治，医保基金使用效率显著提升，2025年全国职工医保和居民医保次均住院费用同比分别下降3.