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2025年医疗乱象专项整治行动工作总结报告

2025年医疗乱象专项整治行动自年初全面启动以来，在国家卫生健康委、国家医保局等多部门统筹指导下，各级卫生健康、医保、市场监管、公安等部门协同联动，紧扣“强监管、护权益、促规范”主线，聚焦群众反映强烈的突出问题，通过“全链条整治、多维度监管、长效化治理”，推动医疗服务秩序持续向好，群众就医安全感、满意度显著提升。现将全年工作情况总结如下：

一、工作推进总体情况

本次整治行动以“问题导向、系统治理、标本兼治”为原则，覆盖全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团，重点围绕虚假宣传、过度医疗、医保基金欺诈骗保、药械流通使用乱象、非法行医等5类20项具体问题展开。行动期间，全国共成立专项工作组2.1万个，组建跨部门联合执法队1.2万支，累计开展督导检查4.3万次；通过12320、12393等热线接收群众举报线索5.8万条，线索核查率100%；对38.7万家次医疗机构（含诊所、村卫生室等）开展全覆盖排查，其中三级医院检查覆盖率100%，二级医院98.6%，基层医疗机构95.2%。

二、主要工作举措及成效

（一）聚焦突出问题，实施精准打击

针对群众反映最集中的虚假宣传问题，重点整治医疗机构通过互联网平台、社交媒体、线下传单等渠道发布“包治百病”“根治癌症”等夸大疗效信息，以及利用“专家坐诊”“义诊活动”名义诱导消费的行为。行动中，全国共监测各类医疗广告信息237万条，下架违规广告12.6万条，关停违法违规网站、公众号3800余个；对7200余家存在虚假宣传的医疗机构作出行政处罚，其中吊销《医疗机构执业许可证》21家，纳入严重违法失信名单123家。某省查处的“某中医馆利用短视频平台虚构‘老教授亲诊’案例”，通过伪造患者康复视频、编造专家资质吸引就诊，涉案金额超500万元，案件移送司法后，主要责任人被判处有期徒刑3年并处罚金。

过度医疗整治以“合理检查、合理用药、合理治疗”为核心，重点纠治无指征检查、重复检查、大处方、滥用高值耗材等行为。通过抽取2024年1月至2025年6月的120万份病历开展点评，发现存在过度医疗问题的病历占比由整治前的8.2%下降至2.1%。针对影像检查领域，推广“检查结果互认”制度，全国二级以上医院互认项目覆盖32项，减少重复检查约4500万人次，直接为患者节省费用18亿元。某三甲医院因心内科存在“无明确指征使用冠状动脉造影”问题，被扣除医保基金1200万元，相关科室主任被暂停执业6个月，倒逼医院修订《临床诊疗技术应用规范》，建立“检查项目合理性前置审核”机制。

医保基金监管坚持“零容忍”，通过大数据筛查、智能审核、飞行检查等手段，重点打击“挂床住院”“虚记费用”“串换药品”等行为。全国医保部门共检查定点医药机构40.2万家，处理违规机构12.8万家，追回医保基金58.6亿元，处违约金及罚款23.2亿元。某省通过医保智能监控系统发现，某社区卫生服务中心存在“同一患者1个月内超量开具高血压药”异常数据，经现场核查，该机构通过虚构就诊记录套取医保基金130万元，相关责任人被追究刑事责任，机构被解除医保服务协议。

药械流通使用乱象整治紧盯“采购、存储、使用”全链条，重点查处使用过期药品、销售假冒伪劣医疗器械、违规网售处方药等行为。市场监管部门联合卫生健康部门检查药品经营企业18.7万家、医疗机构药械管理部门26.3万家，查处违法案件2.1万件，没收问题药品32吨、医疗器械12万件。针对基层医疗机构，开展“药械管理规范化提升行动”，通过培训考核、现场指导，推动85%的村卫生室、社区卫生服务站建立“药品出入库电子台账”，药品过期率从整治前的3.1%降至0.5%。

非法行医整治突出“打早打小”，重点清理“黑诊所”“游医”及互联网非法诊疗活动。全国共查处非法行医案件1.6万件，取缔无证医疗机构8200家，没收违法所得2.3亿元，移送司法机关1200人。针对“医美热”衍生的非法医疗美容问题，联合网信、公安等部门开展专项清理，查处“工作室注射填充”“非医师操作激光治疗”等案件3800件，捣毁制售假药、假器械窝点120个，有效遏制了“美容变毁容”事件高发态势。

（二）创新监管方式，提升治理效能

智慧监管平台建设实现新突破。国家层面整合卫生健康、医保、市场监管等部门数据，建成“医疗服务综合监管大数据平台”，归集医疗机构执业登记、人员资质、医保结算、药械采购等12类基础数据，覆盖全国90%以上的二级及以上医院。平台通过AI算法自动识别“同一医生单日开具超量处方”“检查费用占比异常升高”等23类风险指标，全年触发预警信息15.3万条，线索核查后查实率达68%。某省依托平台建立“红黄绿”三色预警机制，对高风险机构实施“每月必查”，低风险机构“两年一审”，监管效