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·594·山西医药杂志2025年4月第54卷第8期ShanxiMedJ,April2025,Vol.54.No.8

宗述·

综

肾穿刺活检术后患儿出血的相关因素分析及对策

何玉琼蓝华珍

【摘要】肾穿刺活检术是临床常见的一项有创操作。出血、感染、肾周血肿、尿潴留等是其常见的并

发症，而术后出血的并发症发生率最高，为临床治疗和护理增加了一定的难度。本文先从患儿因素、医务人

员因素两方面分析了可能导致肾穿刺活检术后患儿出血的原因，再从术前评估、术前准备、术中配合和病情

观察、术后管理等方面提出了科学的具体护理措施，以期使出血等并发症的发生率降到最低。

【关键词】穿刺术；液体活组织检查；手术后出血；护理学

肾穿刺活检术又称经皮肾活检术，自1951年能确保其规定时间内严格制动从而出现出血等并

开始被用作肾脏活体组织检查的一种方法，目前在发症。另外,不同的肾脏病理类型在进行肾穿刺术

B超引导下经皮肾活检的成功率已经超过了95%。时出血的严重性可能不同。国外学者Altindal等对

肾穿刺活检术虽作为一项较为安全的侵人性操作，88例肾脏淀粉样变和202例非淀粉样变患者在肾

被广泛的应用于临床,作为急慢性肾脏疾病的病情穿刺时进行比较,发现2组出血发生率没有差异B1,

诊断、预后判断和确定治疗方法的重要依据，但仍但在该研究中,肾脏淀粉样变组中有2例行介入治

有出血、感染、肾周血肿、尿潴留等并发症。而在疗,非淀粉样变组中无1例进行介入治疗,说明对

这些并发症中,出血并发症的发生率又远比其他并于肾脏淀粉样变患者若发生出血可能程度更严重。

发症高门。本文主要对患儿肾穿刺活检术后出血相1.2医务人员因素

关因素及相应护理措施进行综述，以期为临床工作①穿刺针选择：成人穿刺针一般选择14G或

提供参考。16G,而儿童穿刺针一般选择16G或18G。孔径

1肾穿刺术后出血的影响因素较大的穿刺针获取的肾标本会更多，但同时对肾脏

1.1患儿因素组织的损伤对应也会更大。Corapi等学者研究发

（)患儿心理因素：肾穿刺术前部分患儿会紧现,与管径更小的穿刺针相比,使用14G针的出血

张、焦虑，过分的焦虑会导致血压骤升从而诱发术风险明显升高4。②进针次数与深度：施杰等i研

后出血。)患儿身体因素:①凝血功能异常、血小究发现出血发生风险与进针次数、进针深度可能相

板减少及功能异常、移植肾及存在肾脏占位性病变关,因此需做好术前、术中准备,尽可能减少进针次

者;②Dario等学者研究证实,肾穿刺围手术期严重数,进针最好在1.5cm内,避开大血管,否则出血

高血压的出血风险显著提高,由此可见血压与术后风险可能增大。③止血药物预防性使用：目前临床

出血呈正相关性];③血肌酐SCr)升高患者发生普遍采用术前维生素K1肌肉注射1次/d,共3d，

出血的风险较高,SCr177μmol/L者比低于此值者术后血凝酶1KU肌肉注射和)酚磺乙胺2ml静

的出血风险明显提高i,所以对于SCr升高的患儿，脉滴注来降低肾穿刺活检术后出血并发症的发生。

宜选用孔径较小的18G活检针穿刺；④术后体位2肾穿刺术后出血的对策

变动及活动,术后过早活动及下床是术后出血的常为使出血并发症的发生率降至最低，需从三个

见诱因,尤其是年龄较小患儿，沟通难度大,术后未方面人手，包括术前评估及准备、术中配合和术后

管理。

DOI:10.3969/