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2025年医疗机构专项整治工作总结

2025年，为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，切实维护人民群众健康权益，按照国家卫生健康委等部门关于开展医疗机构专项整治工作的统一安排，各地卫生健康行政部门联合市场监管、医保等部门，聚焦群众反映强烈的突出问题，以“强规范、促安全、严纪律、优服务”为目标，在全国范围内组织开展了为期10个月的医疗机构专项整治行动。本次整治坚持问题导向与目标导向相结合，通过全面排查、精准施策、长效治理，推动医疗机构服务质量和管理水平显著提升，群众就医获得感、满意度持续增强。现将整治工作具体情况总结如下：

一、高位统筹推进，构建全链条整治体系

专项整治启动初期，国家层面即成立由卫生健康、医保、市场监管等多部门组成的专项工作领导小组，印发《2025年医疗机构专项整治行动方案》，明确“规范诊疗行为、严守质量安全、整顿收费秩序、强化药械管理、深化行风建设”五大重点任务，细化32项具体整治内容及责任分工。各地同步建立“省级统筹、市级督导、县级落实”的三级工作机制，制定本地实施方案，召开专题动员部署会2800余场，覆盖所有二级以上医院及基层医疗机构主要负责人。为确保整治实效，国家层面组建由临床专家、医保审核员、法律顾问等组成的12个督导工作组，分赴31个省份开展“四不两直”督导检查；各地累计派出督导检查组1.2万余个，建立问题台账6.8万份，实行“清单化管理、销号式整改”，形成“部署—落实—督导—整改—回头看”的完整闭环。

二、聚焦关键领域，深入开展专项治理

（一）规范诊疗行为，严守临床底线

针对群众反映集中的“过度检查、过度治疗、不合理用药”等问题，整治行动将二级以上医院的门急诊、住院、手术等关键环节作为重点，通过“智能监控+人工核查”双轨推进。一方面，依托全民健康信息平台，升级医疗行为智能监管系统，嵌入3000余条规则算法，对2025年1-10月全国医疗机构产生的4.2亿份电子病历、3.8亿条检查检验记录、5.6亿张处方进行实时监测，筛查出异常诊疗数据230万条，涉及超范围检查、无指征用药、手术分级管理不严等问题。另一方面，组织临床专家对高风险数据开展人工复核，重点抽查三级医院病历5.2万份、二级医院病历8.7万份，发现存在问题的病历占比由整治前的12.3%降至3.1%。针对问题机构，采取约谈院长、限制学科发展、扣减医保额度等措施，累计约谈医疗机构负责人1800余名，暂停12家医院相关科室诊疗资格。通过综合整治，全国三级医院门诊次均检查费用同比下降14.7%，住院患者抗菌药物使用强度下降12.6%，临床路径管理覆盖率提升至91.2%，诊疗行为规范化水平显著提高。

（二）强化质量安全，筑牢医疗防线

以《医疗质量安全核心制度要点》落实为抓手，全面排查医疗质量安全隐患。各地组织开展核心制度落实情况专项检查，覆盖所有二级以上医院及85%的基层医疗机构，重点检查三级查房、会诊、手术安全核查、危急值报告等制度执行情况。检查发现，部分机构存在三级查房记录不规范、术前讨论流于形式、危急值处理滞后等问题，累计整改问题1.8万项。为提升医务人员安全意识和技能，各地开展医疗质量安全培训1.6万场次，覆盖医务人员120余万人次；组织应急演练5000余场，重点演练急危重症抢救、多学科协作等场景。同时，完善医疗质量安全事件报告与预警机制，建立省级医疗质量控制中心专家库，对18个重点学科开展质量评价，发布质控指标200余项。整治后，手术安全核查率从98.2%提升至99.8%，危急值平均处理时间从18分钟缩短至12分钟，医疗纠纷发生率同比下降21.3%，未发生重大医疗质量安全责任事故。

（三）整顿收费秩序，维护群众权益

针对“重复收费、分解收费、串换项目收费”等医保领域突出问题，联合医保部门开展医疗收费专项检查。各地医疗机构全面开展自查自纠，4620家二级以上医院、2.1万家基层医疗机构完成收费项目梳理，覆盖98%的公立医疗机构及85%的社会办医机构。通过调取收费系统数据与电子病历、检查检验报告比对，发现违规收费问题1.2万例，涉及金额1.6亿元，其中重复收费占比41%、分解收费占比33%、超标准收费占比26%。对查实的违规行为，严格落实“清退、处罚、追责”三重处理：清退患者费用1.2亿元，扣减医保基金支付4000万元；对120家机构处以警告、罚款等行政处罚，对87名相关责任人给予党纪政务处分或扣罚绩效；将3家严重违规机构纳入医保“黑名单”，向社会公开曝光典型案例200余起。同时，推动医疗机构优化收费管理，85%的二级以上医院实现电子病历与收费系统数据互联互通，自动匹配收费项目，从源头减少人为操作误差；在门急诊、住院部显著位置公示常用项目收费标准，设置收费咨询窗口1.8万个，群众对收费透明度的满意度