2025年医疗质量安全管理自查报告总结.docx

2025年医疗质量安全管理自查报告总结

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及《医疗质量安全核心制度要点》要求，切实强化医疗质量安全主体责任，我院于2025年6月至9月开展了覆盖全院各临床、医技、药学及职能部门的医疗质量安全管理专项自查工作。本次自查以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，通过资料核查、现场抽查、系统追溯、人员访谈等方式，重点围绕制度落实、关键环节、高风险领域及患者安全目标执行情况展开，现将自查情况总结如下：

一、组织实施与基础保障

医院高度重视本次自查工作，成立了由院长任组长、分管医疗副院长任副组长，医务、质控、院感、护理、药学、信