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关于开展自治区医疗卫生机构医德医风有关问题集中整治工作方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，持续规范医疗卫生服务行为，切实维护人民群众健康权益，结合自治区医疗卫生行业实际，现就开展全区医疗卫生机构医德医风有关问题集中整治工作制定如下方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持“以人民健康为中心”的发展思想，聚焦群众反映强烈的医德医风突出问题，通过集中整治、系统治理、长效管理，推动形成“廉洁行医、依法执业、优质服务”的行业生态，实现医务人员职业素养显著提升、医疗服务行为更加规范、群众就医体验持续改善、行业社会形象全面优化的目标。

二、整治范围与重点

本次整治覆盖自治区行政区域内所有医疗卫生机构（含公立、非公立），包括二级及以上医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、门诊部（所）等。重点围绕以下五类问题开展集中治理：

（一）廉洁从业突出问题

重点整治医务人员利用职务便利收受患者及其家属“红包”、礼品、消费卡等财物；接受药品、医疗器械、耗材等生产经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣；通过介绍患者到其他机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成；利用执业之便谋取其他不正当利益等行为。聚焦重点岗位（如临床科室、药剂科、设备科、检验科等）和关键环节（如药品耗材采购、临床使用、检查检验等），严查隐蔽性强、手段多样的“影子”回扣、电子转账等新型违规行为。

（二）医疗服务不规范问题

重点整治过度检查、过度治疗、开大处方等损害患者利益的行为，具体包括无指征或重复开具检查检验项目，超出患者病情需要使用高值药品、耗材，分解住院、挂床住院等；规范病历书写与管理，严查篡改、伪造、隐匿、销毁病历，以及病历记录与实际诊疗行为不符等问题；整治不合理收费现象，重点核查分解收费、超标准收费、重复收费、自立项目收费等违规行为，确保医疗服务价格公开透明、收费依据充分。

（三）服务态度与职业操守问题

重点整治对待患者态度冷漠、推诿扯皮，就诊过程中“生、冷、硬、顶”；不尊重患者知情同意权，未充分沟通即实施有创检查、特殊治疗或使用自费药品耗材；泄露患者隐私，利用患者信息谋利；违反诊疗规范拒绝为急危重症患者提供救治，延误抢救时机等行为。强化医务人员人文关怀意识，推动服务流程优化，切实提升患者就医获得感。

（四）行业作风与内部管理问题

重点整治医疗机构内部管理松散，对医务人员违规行为失管失察；科室或个人与企业违规合作开展诊疗活动，违规接受捐赠、赞助并附加条件；学术不端、伪造或篡改科研数据，利用职务影响力在学术评审、职称评定中谋取私利等问题。严查医疗机构通过虚增服务项目、伪造医疗文书等方式套取医保基金，或与外部机构勾结实施欺诈骗保的行为。

（五）其他群众反映强烈的问题

针对12345政务服务热线、信访投诉、网络舆情等渠道收集的突出问题，重点整治预约挂号难、检查等待时间长、跨院检查结果互认率低等影响就医体验的问题；整治后勤保障不到位（如病房环境脏乱、设施损坏未及时维修）、辅助科室服务效率低（如检验报告出具延迟）等间接影响医德医风的共性问题。

三、实施步骤

本次集中整治为期6个月，分为四个阶段有序推进：

（一）动员部署阶段（第1个月）

1.制定方案：自治区卫生健康委会同相关部门印发整治工作方案，明确目标任务、责任分工和时间节点。各盟市卫生健康行政部门结合本地实际细化实施方案，报自治区卫生健康委备案。

2.宣传动员：各医疗卫生机构召开专题会议，组织全体医务人员学习方案要求，解读政策红线，明确自查自纠重点。通过内部培训、案例警示、签订《医德医风承诺书》等方式，强化全员参与意识。

3.畅通渠道：设立自治区、盟市、机构三级举报平台（电话、邮箱、网络端口），在医疗机构显著位置公示举报方式，鼓励患者、医务人员及社会各界参与监督。

（二）自查自纠阶段（第2-3个月）

1.机构全面排查：各医疗卫生机构对照整治重点，开展“拉网式”自查，覆盖所有科室、岗位和诊疗环节。通过调取收费数据、抽查病历处方、分析耗材使用量、访谈患者等方式，梳理问题清单。重点对近3年药品耗材采购记录、临床使用数据、患者投诉台账进行回溯分析，筛查异常线索。

2.个人自查申报：全体医务人员对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等规定，主动报告收受“红包”、回扣等违规行为，说明问题发生时间、金额、具体情节。对主动说明问题并及时退缴违规所得的，依纪依法从轻或减轻处理；对隐瞒不报或虚假申报的，从严查处。

3.建立整改台账：机构对自查发现的问题分类整理，明确整改责任部门、整改措施和完成时限。能够立即整改的，须在10个工作日内完成；需长期整改的，制定阶段性目标并定期跟踪进展。自查报告经机构主要负责人签字后，报属地卫生健康行