（74页PPT）膝关节损伤MRI诊断问题分析.pptxVIP

膝关节损伤MRI诊断

膝关节MRI解剖股骨远端（软骨）胫腓骨近端（软骨）髌骨（软骨）内侧半月板外侧半月板肌肉、肌腱、皮下组织滑膜、关节腔前交叉韧带后交叉韧带内侧副韧带外侧副韧带髌韧带髌骨内外侧支持带后外侧结构膝横韧带Humphrey′s韧带Wrisberg′s韧带

膝关节损伤病变韧带损伤半月板损伤骨软骨损伤其他关节慢性损伤

前交叉韧带正常MRI表现髁间窝股骨外髁向胫骨附着处直行稍弯带状影低信号间有脂肪或间质信号，前缘平直比后交叉韧带信号高

前交叉韧带解剖

前交叉韧带正常MRI表现

前交叉韧带完全断裂

前交叉韧带部分断裂？

前交叉韧带异常MRI表现

前交叉韧带部分断裂

前交叉韧带损伤屈膝、外翻、小腿外旋或膝过伸急性伤能听到声音，并关节出血膝关节韧带中损伤频率最高完全断裂主要在中间段，股骨侧占20%次之不完全断裂多，诊断不易，表现为韧带肿胀、边缘不光滑

前交叉韧带损伤间接征象胫骨前移后交叉韧带过度弯曲股骨外侧髁关节面局部压痕

前交叉韧带损伤

间接征象

附着点撕脱骨折

前交叉韧带陈旧损伤

后交叉韧带解剖关节内、滑膜外粗细相当于ACL的2倍，，血流丰富质地均匀屈曲、伸展各个角度均受力在髁间窝前后走向与板股韧带交叉

后交叉韧带解剖

韧带消失不连续索状影过长索状影板股韧带

后交叉韧带损伤强大外力（交通事故）引起；相应症状少单独损伤少，常合并ACL、MCL、半月板损伤

后交叉韧带损伤完全断裂部分断裂

胫骨撕脱骨折

内侧副韧带解剖

正常内侧副韧带

内侧副韧带部分损伤浅层断裂部分断裂

内侧副韧带部分损伤

内侧副韧带完全断裂

内侧副韧带陈旧损伤内侧副韧带正常内侧副韧带增厚

外侧副韧带等膝外侧支持组织最外层：髂胫束、股二头肌腱膜第二层：外侧副韧带、外侧支持带内层为关节囊韧带腘肌腱在LCL深部斜行穿过半月板外缘（腱鞘为关节囊韧带）外侧副韧带限制膝内翻和过度伸展

外侧副韧带等膝外侧支持组织

外侧副韧带损伤膝关节韧带中损伤频率最小交通事故等强大外力作用才能发生合并膝关节脱位、复合韧带损伤等严重外伤因属关节外韧带，关节积液与其损伤关系不大急性断裂表现为韧带消失、肿胀不连续、出血断裂在中间部或腓骨小头撕脱骨折腘肌腱损伤腱移行部

腘肌腱及其腱鞘与LCL关系

外侧副韧带损伤正常LAL

弓状韧带断裂arcuateligament

正常腘腓韧带

膝内侧支持带断裂

髌韧带损伤

半月板解剖半月板前角有脚固定于胫骨MM与关节囊结合紧密；ML关节屈伸时活动大

半月板损伤

桶柄状撕裂

桶柄状撕裂

Wrisberg韧带形态变异，屈膝可消失

半月板变性

盘状半月板

急性软骨损伤

慢性软骨损伤

剥脱性骨软骨炎

退行性改变

软骨破坏（类风湿关节炎）

膝关节囊皱襞

后交叉韧带腱鞘囊肿

半月板囊肿