村医医德医风自查自纠报告及整改措施.docxVIP

村医医德医风自查自纠报告及整改措施

为深入贯彻落实国家关于加强基层医疗卫生机构医德医风建设的相关要求，切实提升自身服务能力和职业素养，我结合日常诊疗、公共卫生服务及与村民互动的实际情况，围绕“以患者为中心”的服务理念，从职业道德、服务规范、业务能力等方面开展了全面自查自纠，现梳理问题、剖析原因并制定整改措施如下：

一、自查发现的主要问题

（一）诊疗服务规范性不足，细节把控存在疏漏

作为村医，日常诊疗覆盖感冒发烧、慢性病管理、外伤处理等多类场景。自查中发现，部分诊疗环节存在“重结果、轻流程”的倾向。例如，在为高血压患者开具降压药时，曾因患者多次就诊熟悉情况，未详细追问近期饮食、运动及其他用药情况，仅依据血压值调整剂量，导致1例患者因同时服用含甘草成分的中成药出现血压波动；在处理村民手指切割伤时，虽能完成清创缝合，但未规范记录伤口深度、污染程度等关键信息，后续复查时因记录缺失影响了愈合情况的准确评估。此外，抗生素使用存在“经验性用药”现象，如村民因咳嗽就诊时，未严格区分病毒性或细菌性感染，曾直接开具头孢类药物，增加了耐药风险。

（二）公共卫生服务落实不够扎实，精准性有待提升

基本公共卫生服务是村医的核心职责之一，但在实际执行中存在“重数量、轻质量”的问题。一是重点人群随访不深入。65岁以上老年人健康管理要求每年1次全面体检、4次随访，但部分高龄老人因行动不便，我仅通过电话询问症状，未上门测量血压、血糖，导致1例糖尿病患者因未及时发现血糖异常（空腹血糖11.2mmol/L）延误了调整用药；孕产妇随访中，曾因农忙时节时间冲突，将孕晚期随访从每月1次改为每两月1次，未严格执行规范要求。二是健康档案更新滞后。部分村民外出务工后返乡，其职业、生活习惯变化未及时录入系统，如1名长期在外从事粉尘作业的村民，健康档案中仍标注“务农”，未补充职业暴露史，影响了肺功能异常的风险评估。

（三）医患沟通方式单一，人文关怀意识薄弱

基层就医群体以老年人、留守妇女为主，对医疗知识了解有限，但我在沟通中存在“专业术语多、通俗解释少”“病情说明多、心理疏导少”的问题。例如，有位老年患者因头晕就诊，检查后提示“脑供血不足”，我仅告知需服用扩血管药物，未解释头晕与动脉硬化的关系及日常注意事项，患者因不理解病情产生焦虑，多次重复询问；还有村民因家庭矛盾引发失眠，就诊时提及“心里堵得慌”，我仅开具助眠药物，未进一步关注其心理状态，导致患者认为“医生只看身体病，不管心病”。此外，部分村民反映就诊时我“说话太急”，如在诊疗高峰时，为节省时间打断患者陈述，导致信息获取不全面，也让村民感觉不被尊重。

（四）业务学习主动性不足，知识更新滞后

受限于村卫生室学习资源和个人时间安排，业务学习多依赖上级培训，自主学习动力不足。近3年仅参加过2次乡镇卫生院组织的全科医生转岗培训，未主动订阅专业期刊或参与线上课程。对新型冠状病毒感染、高血压分级诊疗等新政策、新标准掌握不够及时，如2023年高血压诊断标准调整为≥130/80mmHg后，我仍沿用旧标准评估患者风险；对中医适宜技术（如艾灸、推拿）的应用仅停留在基础操作，未深入学习辨证施治，导致部分慢性疼痛患者疗效不显著。

（五）设备与药品管理不够严格，存在安全隐患

村卫生室药品储存条件有限，部分需要冷藏的疫苗、胰岛素曾因冰箱温度波动（夏季断电时未及时转移）出现失效风险；外用药与内服药虽分区存放，但未严格执行“近效期先出”原则，曾发现1盒过期3个月的消毒棉签仍在使用。诊疗设备（如血压计、血糖仪）校准不及时，血压计因长期使用未校验，导致2例患者测量值与乡镇医院结果偏差超过10mmHg，引发村民质疑；急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油）未按要求定期检查，曾出现硝酸甘油片因受潮失效未及时更换的情况。

二、问题根源剖析

上述问题的产生，既有客观条件限制，更反映出自身思想认识和职业素养的不足。一是服务理念存在偏差，片面认为“基层看病就是开方抓药”，忽视了诊疗过程的规范性和患者的知情权、参与权；二是责任意识不够牢固，对公共卫生服务的“防未病”作用认识不深，存在“完成任务”的应付心理；三是学习动力不足，满足于“经验看病”，缺乏对新技术、新规范的主动探索；四是细节管理松懈，对设备药品安全的重要性重视不够，存在“差不多就行”的侥幸心理。

三、整改措施及落实情况

针对自查问题，我制定了具体整改方案，并从2023年9月起逐项落实：

（一）规范诊疗流程，严守医疗质量底线

1.完善诊疗记录模板。参照《乡村医生诊疗规范》，制定涵盖主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、处理措施的标准化记录单，要求每次诊疗后24小时内完成电子录入，每月底自查记录完整性（目前记录完整率从78%提升至98%）