儿童口腔科牙体充填术及根管治疗术知情同意书.docxVIP

儿童口腔科牙体充填术及根管治疗术知情同意书

患儿姓名：________性别：________年龄：________岁就诊日期：________年________月________日

家长姓名：________联系方式：________

我们理解您作为家长对孩子口腔健康的重视，也深知儿童牙齿治疗的特殊性。为帮助您全面了解患儿当前口腔状况、拟行治疗的具体内容及可能存在的风险，现将相关信息向您详细说明，请您仔细阅读并充分理解后作出选择。

一、患儿当前口腔状况及治疗必要性

经临床检查、影像学评估（如X线片）及病史询问，患儿________（牙位，如乳上颌第一磨牙/恒下颌切牙）存在以下问题：________（描述具体病情，如“牙体硬组织广泛龋坏，龋洞深达牙本质深层，冷热刺激敏感；临床探诊可见穿髓点，牙髓活力测试反应异常；X线显示根尖周膜增宽/根尖低密度影”）。结合患儿年龄、牙齿发育阶段（如“乳牙处于牙根稳定期/吸收期”“年轻恒牙牙根未完全发育”）及全身健康状况（如“无血液系统疾病/过敏史”），目前病情已无法通过单纯药物保守治疗控制进展。若不及时干预，可能出现以下不良后果：

1.龋坏持续发展，导致牙体组织进一步缺损，最终可能引发牙齿折裂或早失；

2.感染向牙髓及根尖周组织扩散，形成急性牙髓炎（表现为剧烈自发痛、夜间痛）或急性根尖周炎（表现为牙龈肿胀、咬合痛、面部间隙感染）；

3.乳牙过早缺失可能导致邻牙移位、恒牙萌出空间不足，影响牙列整齐度及颌骨发育；

4.长期咀嚼功能受限可能影响患儿营养摄入及颌面部正常发育；

5.感染灶可能成为全身潜在病灶，增加其他系统感染风险（如心内膜炎、肾炎等，虽概率较低但需警惕）。

因此，为控制感染、保存患牙功能、维持牙列完整性并促进颌面部正常发育，建议对患牙行________（充填术/根管治疗术/充填术联合根管治疗术）。

二、拟行治疗的具体内容及目的

（一）牙体充填术

充填术是针对牙体硬组织缺损（如龋洞、外伤缺损）的主要治疗方式，核心目的是清除感染组织、封闭牙体缺损、恢复牙齿形态及咀嚼功能。具体操作步骤如下：

1.局部麻醉：根据患儿年龄、配合度及患牙位置，可能采用表面麻醉（如含服或涂抹麻醉凝胶）联合局部浸润麻醉（如注射少量利多卡因）。麻醉前会进行过敏评估，若患儿有明确麻醉药物过敏史需提前告知。

2.龋坏组织清除：使用低速牙科手机（配备球钻或挖匙）小心去除腐坏牙体组织。儿童牙釉质矿化程度较低、牙本质小管粗大，操作中需注意控制钻针压力及时间，避免过度产热刺激牙髓。

3.窝洞预备：在清除感染组织的基础上，根据龋洞位置、深度及咬合关系，制备具有固位形和抗力形的窝洞。乳牙髓腔宽大、髓角高，备洞时需注意保留足够的牙体组织，避免意外穿髓。

4.窝洞消毒与护髓：若窝洞接近牙髓（距离牙髓＜0.5mm），需使用氢氧化钙或生物陶瓷材料（如iRootBP）进行护髓处理，保护牙髓免受充填材料刺激。

5.充填材料选择：儿童充填材料需兼顾安全性、美观性及持久性。常用材料包括：

-玻璃离子水门汀：释放氟离子，可预防继发龋，适合乳牙邻面龋或接近替换期的乳牙；

-复合树脂：颜色与天然牙接近，强度较高，适合恒牙或乳前牙美观区域；

-银汞合金（仅特殊情况使用）：耐磨性好，但因美观问题及汞释放争议，目前已较少用于儿童。

具体材料选择将根据患牙位置、咬合压力、患儿配合度及家长意愿综合决定。

6.充填与固化：分层填入材料并塑形，使用光固化灯照射固化（复合树脂）或等待自然固化（玻璃离子）。最后调整咬合，抛光表面，避免充填体过高导致咬合创伤。

（二）根管治疗术

若患牙已出现牙髓感染或坏死（如自发痛、牙髓活力丧失、根尖周病变），需行根管治疗以清除感染源、控制炎症、保存患牙。儿童根管治疗需结合牙齿发育阶段（乳牙/年轻恒牙）调整方案，具体步骤如下：

1.开髓与髓腔暴露：在局部麻醉下打开髓腔，去除龋坏组织及部分冠髓（若为活髓）。乳牙牙髓组织疏松、血运丰富，操作中可能出现渗血，需用棉球或止血材料（如肾上腺素棉片）暂时止血。

2.牙髓失活（仅适用于部分情况）：若患儿无法配合一次性完成根管治疗（如年龄过小、极度紧张），或活髓去除时疼痛明显，可能采用牙髓失活术：在髓腔放置安全失活剂（如多聚甲醛，剂量严格控制），密封后1-2周复诊，待牙髓缓慢失活后再行根管清理。

3.根管清理与成形：使用根管挫（儿童专用细挫）逐步清理根管内感染牙髓、坏死组织及细菌产物。年轻恒牙根管壁薄、根尖孔未闭合（呈喇叭口状），需避免过度扩挫导致根管侧穿；乳牙根管存在生理性吸收，操作中需注意感受阻力，避免超出根尖孔。

4