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村医公卫整改报告范文

为全面落实国家基本公共卫生服务项目要求，提升村卫生室公共卫生服务能力和居民健康管理水平，我村卫生室严格对照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及上级卫生健康部门督导反馈问题，结合2023年度自查自纠情况，针对公共卫生服务中存在的薄弱环节开展专项整改。现将整改工作开展情况汇报如下：

一、整改背景与问题梳理

我村辖区常住人口1276人，其中65岁以上老年人213人，高血压患者156人，糖尿病患者48人，严重精神障碍患者12人。作为基层公共卫生服务网底，村卫生室承担着12类55项基本公卫服务任务。2023年7月，县疾控中心、镇卫生院联合开展公卫服务质量交叉检查，反馈我室存在档案管理规范性不足、重点人群随访质量不高、健康教育实效性偏弱、应急处置能力待提升、团队协作机制不健全等5大类13项具体问题。同时，通过入户走访200户居民调研发现，38%的居民反映健康档案没见过随访就是填表格，25%的老年人不清楚自己的健康管理计划，暴露出服务与居民需求存在脱节现象。

二、整改措施与实施过程

（一）聚焦档案管理，完善动态更新机制

针对健康档案存在的信息滞后逻辑错误电子档案与纸质档案不一致等问题，制定《村卫生室健康档案管理办法》，明确一人一档、季度更新、双轨核查的管理要求。一是开展档案清零行动：组织村医、乡医助理员利用1个月时间，对辖区1276份档案逐户核查，重点核对人口学信息、既往病史、用药情况等关键数据，修正错误信息237条，补充漏项信息112条。二是建立动态更新机制：将档案更新与日常诊疗、入户随访、健康体检紧密结合，要求每次诊疗后即时更新电子档案，每月最后一周集中开展纸质档案复核，确保电子与纸质档案同步率达100%。三是引入信息化辅助：依托镇卫生院公卫管理系统，为村卫生室配备便携式健康检测设备（血压计、血糖仪、身高体重测量仪），实现随访数据现场录入、实时上传，避免因手工记录导致的信息误差。截至2023年10月底，我室健康档案规范率从整改前的82%提升至98.6%，电子档案完整率达100%。

（二）优化重点人群服务，提升健康管理实效

针对高血压、糖尿病患者随访频次达标但质量不高干预措施针对性不强等问题，建立分类分级+个性化指导的管理模式。一是细化分类标准：将高血压患者分为低危（血压＜160/100mmHg且无其他危险因素）、中危（血压160-179/100-109mmHg或1-2个危险因素）、高危（血压≥180/110mmHg或≥3个危险因素）三类，糖尿病患者分为血糖控制达标（空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L）、基本达标（空腹7.0-8.9mmol/L、餐后10.0-13.9mmol/L）、未达标（空腹≥9.0mmol/L、餐后≥14.0mmol/L）三类，分别制定随访方案。二是强化个性化干预：为高危高血压患者配备动态血压监测仪，每周上门指导用药；为未达标糖尿病患者制定饮食-运动-用药三联干预表，联合镇卫生院营养师、全科医生开展一对一指导。三是创新随访形式：针对行动不便的老年人，将随访时间调整为上午9-11时（避开农忙时段），并联合村妇联、老年协会组建健康助手志愿队，协助测量生命体征、记录用药情况；针对外出务工人员，通过微信视频开展云随访，每季度至少进行1次线上健康指导。整改后，高血压患者规范管理率从78%提升至92%，血压控制率从61%提升至76%；糖尿病患者规范管理率从72%提升至89%，血糖控制率从58%提升至71%；65岁以上老年人中医体质辨识率从65%提升至95%，中医药健康指导覆盖率达100%。

（三）创新健康教育模式，增强居民参与度

针对以往健康教育形式单一、内容生硬、居民参与率低的问题，构建需求导向+场景融合的教育体系。一是开展需求调研：通过问卷、访谈收集居民健康需求，发现慢性病预防合理用药中医养生儿童保健是关注度最高的4类内容。二是打造特色教育品牌：每月第一周举办健康大集，在村文化广场设置咨询台、体验区，提供量血压、测血糖、中医推拿等服务，结合季节特点开展夏季防暑冬季慢阻肺预防等主题讲解；每季度开展家庭健康课堂，以院落为单位组织10-15户家庭参与，通过案例分享、情景模拟、互动问答等形式普及健康知识；针对留守老人，录制方言版健康科普视频，通过村广播、微信群循环播放。三是建立激励机制：开展健康家庭评选活动，对连续3个月参与健康教育、健康档案完整、健康指标达标的家庭授予流动红旗，奖励家用健康检测工具（如电子血压计）。整改后，健康教育活动参与率从整改前的35%提升至78%，居民健康知识知晓率从62%提升至85%，健康行为形成率从58%提升至79%。

（四）强化应急处置能力，筑牢基层防疫屏障

针对传染病报告意识薄弱应急物资储备不足突发公共卫生事件处置流程不熟悉等问题