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运动医学：素食运动员营养规划课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为从业12年的运动医学科护士，我常说：“运动员的肌肉是用汗水雕刻的，但根基是营养砌成的。”这几年门诊里，素食运动员的身影越来越多——有因环保理念选择全素的铁人三项选手，有因宗教信仰坚持蛋奶素的体操运动员，还有为控制体脂尝试“清洁饮食”的健身教练。他们带着相似的困惑而来：“我吃够了蔬菜和豆子，为什么训练后总没劲？”“别人说素食会缺蛋白，可我每天喝两杯豆浆，怎么肌肉恢复还是慢？”

这些问题像一面镜子，照见了素食运动员群体的营养困境。不同于普通素食者，运动员的能量消耗是常人的2-4倍，对蛋白质、铁、维生素B12、钙等营养素的需求更苛刻。植物性食物虽能提供部分营养，但生物利用率低、关键营养素天然匮乏的短板，若处理不当，可能导致贫血、肌肉流失、免疫力下降，甚至影响运动生涯。

前言

今天，我想以去年跟进的一位素食马拉松运动员的案例为线索，和大家聊聊如何为这类特殊群体制定科学的营养规划。因为在我看来，“素食”从不是运动表现的障碍，关键是用对“营养密码”。

02

病例介绍

病例介绍

记得去年秋天，门诊来了位28岁的马拉松运动员小李。他穿着洗得发白的跑步背心，眉头皱得很紧：“护士老师，我最近训练不对劲。以前每周跑50公里，状态稳稳的；现在加到40公里就腿像灌铅，上周半马还抽筋了。”

追问下，小李的情况逐渐清晰：他坚持全素3年（不吃蛋奶），饮食以杂粮饭、水煮菜、豆腐、坚果为主，自认为“健康又干净”。但近3个月出现晨起乏力、注意力不集中，上个月体检显示血红蛋白85g/L（正常男性130-175g/L），血清铁蛋白12μg/L（正常30-400μg/L），维生素B12120pmol/L（正常133-675pmol/L）。

病例介绍

“医生说我贫血，但我每天吃菠菜、红枣，怎么还缺铁？”小李掏出手机翻出饮食记录：早餐燕麦粥+杏仁；午餐糙米饭+清炒菠菜+凉拌豆腐；晚餐荞麦面+西兰花+烤南瓜；加餐是一小把核桃。看起来“营养均衡”，但仔细分析——菠菜里的铁是非血红素铁，吸收率仅2%-5%，且他习惯用铁锅炒菜，却很少搭配维生素C（比如凉拌菠菜时加柠檬汁）；豆腐是优质蛋白，但每日摄入量仅200g（约提供16g蛋白），远低于他这个体重（70kg）运动员每日需91g蛋白的需求；至于维生素B12，全素饮食中几乎没有天然来源，他从未补充过。

“我不想放弃素食。”小李攥着衣角，“但再这样下去，明年的省运会资格可能保不住。”这句话让我想起许多运动员的困境：信仰、理念与运动表现的冲突，需要我们用专业去平衡。

03

护理评估

护理评估

为了给小李“量身定制”营养方案，我们做了系统评估，这也是素食运动员营养规划的关键第一步。

饮食评估（3天24小时回顾+饮食日记）

能量摄入：小李每日摄入约1800kcal，远低于他这个运动强度（每周跑量40-50公里）所需的3000-3500kcal。

蛋白质质量：主要来源是豆腐（大豆蛋白）、燕麦（谷物蛋白），但未实现“蛋白质互补”（如豆类+谷物同食），生物利用率仅60%-70%（乳清蛋白利用率约90%）。

铁与维生素C搭配：菠菜、黑木耳等高铁食物占比高，但餐次中维生素C（如彩椒、猕猴桃）摄入几乎为零，铁吸收率被抑制。

维生素B12缺口：全素饮食无天然来源，未补充强化食品或补剂。

身体状况评估

体成分：肌肉量29kg（同身高男性正常32-35kg），体脂率12%（略低，正常10-15%）。

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血液指标：血红蛋白85g/L（中度贫血），血清铁蛋白低（储存铁不足），维生素B12缺乏（影响红细胞生成）。

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运动表现：最大摄氧量（VO₂max）从62ml/kg/min降至55ml/kg/min（正常马拉松运动员60-70），乳酸阈值配速下降15秒/公里。

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心理社会因素

饮食动机：因“动物保护”理念选择全素，拒绝任何动物性食物，包括蜂蜜、明胶等。

认知误区：认为“吃够量=营养够”，忽视营养素生物利用率；排斥补剂，认为“天然的才安全”。

支持系统：教练不反对素食，但缺乏营养指导；家人按他的要求准备饮食，对关键营养素认知不足。

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护理诊断

护理诊断

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基于评估结果，我们列出了3个核心护理诊断：

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1.营养失调：低于机体需要量与植物性蛋白质生物利用率低、铁/维生素B12摄入不足有关

依据：蛋白质摄入量（约50g/日）低于需求（91g/日）；血红蛋白、铁蛋白、维生素B12均低于正常。

2.活动无耐力与贫血导致的氧运输能力下降、肌肉修复障碍有关

依据：训练后疲劳感加重，VO