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放血疗法知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

为保障您的合法权益，使您充分了解放血疗法的相关信息，根据《医疗质量管理办法》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，现向您详细说明本疗法的原理、适应症、操作流程、潜在风险及替代方案等内容，请您在充分理解后自主决定是否接受治疗。

一、放血疗法的基本信息

放血疗法是中医外治疗法的重要组成部分，基于中医“通则不痛”“实则泻之”的理论，通过特定工具（如三棱针、梅花针、一次性采血针等）在人体特定穴位、络脉或局部病灶处刺破皮肤，放出少量血液，以达到疏通经络、调和气血、泄热消肿、祛瘀止痛的目的。其核心机制是通过调节局部或全身的气血运行，改善病理状态下的血液循环与代谢，促进机体自我修复。

本疗法适用于中医辨证属“实证”“热证”的多种病症，包括但不限于：

-急性高热（体温＞39℃，如感冒、肺炎等感染性疾病引起的高热不退）；

-急性炎症性疼痛（如急性咽喉炎、麦粒肿、痛风性关节炎发作期的红肿热痛）；

-经络闭阻型疼痛（如带状疱疹神经痛、落枕、急性腰扭伤的局部剧烈疼痛）；

-血热瘀滞型皮肤疾病（如痤疮（重度结节囊肿型）、带状疱疹（早期）、丹毒（初期未化脓者））；

-部分内科实证（如高血压危象伴随头痛、目赤，癫痫发作期的痰火扰心证）。

二、禁忌症与不适用情况

为确保安全，以下情况禁止或谨慎实施放血疗法，经评估后需由医师综合判断是否调整方案：

绝对禁忌症：

1.血液系统疾病：如再生障碍性贫血（血红蛋白＜80g/L）、血小板减少性紫癜（血小板计数＜50×10?/L）、血友病等凝血功能障碍疾病；

2.严重循环系统疾病：急性心肌梗死（发病2周内）、不稳定型心绞痛、严重心律失常（如Ⅲ度房室传导阻滞）；

3.严重肝肾功能不全：肝硬化失代偿期（Child-Pugh分级C级）、慢性肾功能衰竭（血肌酐＞442μmol/L）；

4.妊娠中晚期（孕28周后）及哺乳期妇女（需结合具体病症评估）；

5.精神疾病急性发作期（如躁狂症、精神分裂症无法配合治疗者）；

6.局部皮肤状态异常：操作部位存在感染（如疖肿、蜂窝织炎）、溃疡、瘢痕疙瘩或严重湿疹；

7.严重营养不良或体质极度虚弱（如恶病质状态，BMI＜16kg/m2）。

相对禁忌症：

1.轻度贫血（血红蛋白80-110g/L）；

2.月经期女性（需避开腰、腹部操作）；

3.低血糖状态（空腹血糖＜3.9mmol/L，需纠正后再行治疗）；

4.晕针/晕血史（需提前告知医师，操作时加强监护）；

5.70岁以上老年人（需评估心脑血管耐受能力）。

三、操作流程与术前术后管理

（一）术前评估与准备

1.病史采集与检查：医师将详细询问您的既往病史（尤其关注出血性疾病、过敏史、手术史）、当前症状、用药情况（如抗凝药物、抗血小板药物需提前72小时停用），并进行必要的体格检查（测量血压、心率，检查操作部位皮肤）及实验室检查（血常规、凝血功能（PT、APTT、PLT）、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV））。若您正在服用阿司匹林、华法林等影响凝血的药物，需提前告知医师，必要时调整用药方案。

2.知情沟通：医师将结合您的病情解释治疗的必要性、预期目标（如退热需30-60分钟起效，止痛需24小时内缓解）及可能的疗程（一般单次治疗间隔3-7天，总疗程不超过5次），确认您无禁忌症后签署本同意书。

3.环境与器械准备：治疗在消毒隔离符合要求的中医治疗室进行（紫外线消毒30分钟/次，每日2次），使用一次性无菌采血针（规格0.5mm×16mm）、三棱针（需高压蒸汽灭菌，有效期4小时），配套使用无菌棉球、纱布、碘伏（0.5%）、酒精（75%）、止血贴等。

（二）操作过程

1.定位与消毒：医师根据病症选择操作部位（如高热选大椎穴，咽喉肿痛选少商穴，痛风选阿是穴），标记后以碘伏螺旋式消毒3遍（范围以标记点为中心，直径≥10cm），待干后铺无菌洞巾。

2.进针与放血：

-点刺法（适用于穴位）：持针与皮肤呈90°，快速刺入0.1-0.3cm，出针后轻挤针孔周围，使血液自然流出（一般3-5滴，约0.5-1ml）；

-散刺法（适用于局部病灶）：在红肿区域周围呈梅花状点刺3-5针，深度0.2-0.4cm，挤压后放血5-10滴（约1-2ml）；

-泻血法（适用于络脉瘀阻）：以三棱针挑破局部显露的静脉血管（如耳背静脉），使血液自流（总量不超过10ml），待血色由暗紫转为鲜红时停止。

3.止血与包扎：放血完毕后用无菌干棉球按压