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根尖切除术与根尖外科知情同意书

患者基本信息

姓名：____________性别：_____年龄：_____联系方式：____________

就诊科室：口腔科(牙体牙髓/口腔外科)病历号：____________

患牙：____________(请填写具体牙位，如：右上第一磨牙)

一、手术指征与必要性

经临床检查及影像学评估（如根尖片、CBCT等），您的患牙存在以下情况之一或多种，保守治疗（如根管治疗）效果不佳或无法实施，医生建议行根尖切除术与根尖外科手术：

1.根管治疗失败：既往根管治疗不完善，或根尖周病变持续存在、扩大，经再次根管治疗仍难以控制。

2.根管解剖变异或堵塞：根管系统存在严重弯曲、钙化、器械分离等情况，导致常规根管治疗无法进行或无法到位。

3.根尖周病变特殊类型：如根尖周囊肿、肉芽肿较大，或存在根尖外吸收等，需要通过外科手段清除病变并处理根尖。

4.根管治疗后持续症状：患牙经完善根管治疗后，仍有明显的咬合痛、叩痛或牙龈反复肿胀、窦道形成，经评估需外科干预。

本手术的目的在于：切除感染或病变的牙根尖端，清除根尖周病变组织，并对根管末端进行适当处理（如倒充填），以促进根尖周组织的愈合，保留患牙，恢复其功能。

二、拟行手术方式简介

医生将在局部麻醉下，为您实施以下手术操作（具体术式将根据术中情况调整）：

1.局部麻醉：通常采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，以确保手术过程无痛或轻微不适。

2.切口与翻瓣：在患牙相应的牙龈部位做适当切口，分离软组织，翻开牙龈瓣，暴露牙根尖及周围骨质。

3.去骨：若骨质覆盖根尖或病变区域，将使用专用器械去除部分牙槽骨，充分暴露手术视野。

4.根尖切除：切除病变牙根的尖端部分（通常约0.5-3毫米）。

5.根尖倒预备与充填：对根管末端进行预备，形成一定形态，并使用生物相容性材料进行倒充填，封闭根管末端。

6.清创：彻底清除根尖周的病变组织（如肉芽、囊肿壁等）。

7.复位与缝合：冲洗术区，将翻开的牙龈瓣复位，必要时进行缝合固定。

手术时间通常根据患牙位置、病变复杂程度及术者经验有所不同，一般在数十分钟至数小时不等。

三、手术风险及可能并发症

任何手术都存在一定风险，尽管医生会尽力避免，但基于个体差异及病情复杂性，仍可能出现以下并发症或不良反应：

1.术后反应：

*疼痛与肿胀：术后数天内，手术区域可能出现不同程度的疼痛、肿胀或不适感，通常可通过药物缓解。

*局部淤血：手术区域及周围软组织可能出现青紫或淤血，一般可自行吸收。

2.出血与感染：

*术中/术后出血：多数为少量出血，可通过压迫等方式控制；极少数情况下可能出现较明显出血，需进一步处理。

*感染：术后伤口或根尖周组织可能发生感染，表现为疼痛加剧、肿胀明显、发热等，需及时就诊，可能需要抗感染治疗或清创。

3.神经损伤：

*手术区域附近若有重要神经（如下牙槽神经、颏神经、鼻腭神经等），可能因牵拉、器械刺激或损伤导致相应区域暂时或永久性麻木、感觉异常（如刺痛、蚁走感）或感觉迟钝。这种情况虽不常见，但一旦发生，恢复时间较长，部分可能无法完全恢复。

4.牙齿相关问题：

*牙齿松动：术后患牙可能出现暂时性松动，多数可逐渐恢复；少数情况下，若骨质破坏严重或牙周组织受损，可能导致牙齿松动度增加，甚至无法保留。

*牙根折裂：术中或术后可能发生牙根折裂，若折裂范围较大，可能导致患牙无法保留。

*术后复发或愈合不良：尽管医生会尽力清除病变，但仍有一定比例的病例可能出现病变复发、根尖周组织愈合不良，需再次手术或拔除患牙。

*咬合不适：术后可能出现暂时性咬合不适或咬合高点。

5.邻近组织损伤：可能损伤邻牙、上颌窦、鼻腔、下颌神经管等邻近结构，导致相应并发症（如上颌窦瘘、鼻腔出血等），必要时需进一步处理。

6.麻醉风险：局部麻醉可能出现药物过敏反应（罕见但严重）、晕厥、注射区疼痛、血肿、感染等。

7.瘢痕形成：手术切口愈合后可能会留下瘢痕，其大小和明显程度因人而异，与个人体质、切口设计及术后恢复情况有关。

8.美观影响：若手术区域位于前牙区，术后可能出现牙龈形态改变、软组织凹陷等，对美观产生一定影响。

9.其他不可预见的风险：由于个体差异及医学科学的局限性，可能出现一些目前无法预料的并发症或不良反应。

四、预期效果与非绝对承诺

医生将尽最大努力，通过根尖切除术与根尖外科手术，期望达到以下效果：

*消除或缓解患牙的疼痛、肿胀等临床症状。

*清除根尖周病变组织，促进根尖周骨质的修复与愈合。

*尽可能保留自然牙，恢复其咀嚼功能。

重要提示：上述预