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放射安全事件应急预案综合演练、总结分析、整改措施

为全面检验放射安全事件应急处置能力，提升相关人员协同作战水平，某三级甲等医院联合市生态环境局辐射监测站、市卫健委应急办等单位，于2023年11月15日开展放射安全事件综合应急演练。本次演练以某院区核医学科131I药物制备过程中发生放射性气溶胶泄漏为背景，模拟因操作失误导致通风系统故障，放射性物质随气溶胶扩散至操作间及相邻走廊，造成3名工作人员及1名患者受照的突发场景。演练覆盖事件报告、现场管控、人员救治、环境监测、舆情应对等全流程，参与人员包括医院放射科、核医学科、急诊科、后勤保障部、保卫科，以及外部支援的辐射监测、卫生应急、生态环境等专业力量，共计87人。

综合演练实施过程

演练前30日，医院成立应急演练指挥部，由分管副院长任总指挥，医务科、设备科、安全科负责人任副总指挥，制定《放射安全事件应急演练方案》，明确检验预案实用性、磨合协同机制、提升处置能力三大目标。组织专家对演练场景进行风险评估，确定泄漏量为5mCi（约185MBq），扩散范围为操作间（20㎡）及相邻走廊（长15m、宽2.5m），受照人员体表污染水平预计在100-500Bq/cm2之间。提前1周开展参演人员培训，通过理论授课、视频教学、模拟操作等方式，重点讲解放射性物质特性、个人防护装备（PPE）穿戴、污染区域划分（控制区、监督区、非限制区）、气溶胶采样与分析等关键内容，并进行桌面推演验证流程可行性。

11月15日8:30，核医学科操作间工作人员张某在转移131I药物时，因未正确关闭通风橱闸门，导致少量药物溶液溅落至操作台，引发放射性气溶胶扩散。8:32，操作间内固定式辐射监测仪报警（剂量率由正常0.1μSv/h骤升至5μSv/h），张某立即停止操作，启动应急呼叫按钮并报告值班组长李某。8:35，李某到达现场，确认报警信息后通过医院应急通讯系统（专用对讲机+内部APP）向指挥部核医学科二楼操作间发生放射性气溶胶泄漏，初步判断为131I，现场有3名工作人员（张某、王某、陈某）及1名候诊患者（赵某），操作间剂量率5μSv/h，相邻走廊监测到0.5μSv/h，人员未出现急性放射病症状，但体表可能存在污染。

指挥部接报后，8:40启动《放射安全事件应急预案》，下达一级响应指令：保卫科立即封锁核医学科二楼（控制区边界设置警示带、电离辐射标识），禁止无关人员进入；监测组（市辐射监测站2人+医院放射防护组3人）携带个人剂量仪（FH40G型）、气溶胶采样器（KB-6120型）、表面污染仪（RDS-31型）赶赴现场，在控制区外穿戴二级防护装备（铅橡胶服、N95口罩、防辐射手套、靴套）后进入；抢险组（核医学科技术骨干4人）使用铅板临时封堵通风橱缺口，喷洒专用吸附剂（改性硅藻土）处理操作台污染面；医疗组（急诊科3人+放射病专科医生2人）在监督区设置临时救治点，对受照人员进行初步评估（测量体表污染、登记个人剂量计读数），指导其进行自我去污（用温水+中性洗涤剂擦拭暴露皮肤）；后勤组（2人）调配移动洗消设备（便携式高压冲洗机）、备用防护装备及应急物资（辐射监测仪3台、PPE20套、吸附剂50kg）至现场；宣教组（医院宣传科1人+市卫健委宣传人员1人）监控网络舆情，准备官方通报素材。

8:55，监测组完成首轮环境采样：操作间空气气溶胶中131I浓度为8×103Bq/m3（远超控制区管理限值2×103Bq/m3），地面污染水平最高处达3×102Bq/cm2（超过导出限值1×102Bq/cm2），相邻走廊气溶胶浓度降至1×103Bq/m3，确认污染未扩散至其他楼层。9:10，抢险组报告操作台污染面已覆盖，通风系统故障点（风机皮带断裂）修复完成，开启应急排风装置（换气次数由12次/h提升至20次/h）加速空气置换。9:20，医疗组完成受照人员体表去污，张某右手背污染残留50Bq/cm2（仍需进一步处理），其余人员污染水平均低于10Bq/cm2（符合解除隔离标准）；4人个人剂量计读数分别为2.1mSv、1.8mSv、1.5mSv、0.8mSv（均低于20mSv的年剂量限值，无需医学干预）。9:30，监测组再次采样显示操作间气溶胶浓度降至1.2×103Bq/m3，地面污染最高处1.1×102Bq/cm2，判定进入后期处置阶段。

10:00，指挥部下达指令：控制区缩小至操作间（原控制区边界内移2米），监督区调整为相邻走廊；受照人员中张某转入洗消中心进行专业去污（使用放射性污染清洗液擦拭3次），其余人员在监督区观察30分钟后解除隔离；操作间污染地面采用机械清除（铲除法）+化学清洗（柠檬酸溶液）联合处理，产生的放射性废物（污染吸附剂、擦拭布）装入专用黄色包装桶（标注核素名称、活度、日期），暂存于医院放射性废物暂存库；环境监测持续至操作间