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村卫生室远程诊疗工作制度

村卫生室远程诊疗工作以保障农村居民基本医疗需求为核心，以信息技术为支撑，通过与上级医院建立远程医疗协作机制，实现优质医疗资源下沉，提升基层诊疗服务能力。为规范村卫生室远程诊疗服务行为，确保服务质量与安全，特制定本工作制度。

一、适用范围与服务对象

本制度适用于村卫生室开展的远程诊疗服务，具体指村卫生室医务人员借助远程医疗平台，与上级医院（含县级医院、县域医共体牵头医院、专科联盟合作医院等）执业医师进行实时音视频交互，完成对患者的病情评估、诊断、治疗建议指导等诊疗活动。服务对象为村卫生室覆盖范围内的常住居民，重点包括：行动不便的老年人、残疾人；需长期随访的慢性病患者（如高血压、糖尿病、冠心病等）；术后需定期复查的康复期患者；以及经村卫生室首诊后需上级医院专家进一步确认诊断的常见病、多发病患者。

以下情形不纳入远程诊疗范围：急性胸痛、意识障碍、严重创伤、大咯血、急性中毒等急危重症患者；未明确诊断的疑难复杂疾病；需要现场体格检查、手术操作或有创检查（如穿刺、活检）的疾病；患者或家属明确拒绝远程诊疗的情形。

二、人员职责与分工

（一）村卫生室医务人员职责

1.首诊评估：对就诊患者进行初步病情询问、生命体征测量（血压、心率、体温、血糖等）及基础体格检查，判断是否符合远程诊疗适用范围。对不符合者，及时引导至上级医院就诊并做好转诊记录。

2.信息采集：收集患者既往病史、用药史、检查检验报告（如近期血常规、心电图、影像学资料等），整理成电子病历或清晰纸质文档，通过远程医疗平台同步至上级医院。

3.现场配合：在远程诊疗过程中，按照上级医师要求，协助完成补充检查（如心肺听诊、腹部触诊、伤口观察等），实时反馈患者状态，确保上级医师全面掌握病情。

4.结果执行：接收上级医师出具的诊断意见和治疗方案后，向患者或家属详细解释，指导用药、康复训练及生活方式调整；对需要进一步检查或转诊的患者，协助联系上级医院并做好转诊衔接。

5.随访管理：对接受远程诊疗的患者进行定期随访（慢性病患者每月至少1次，康复期患者每2周至少1次），记录病情变化，评估治疗效果，及时与上级医师沟通调整方案。

（二）远程诊疗平台操作人员职责

1.设备维护：负责村卫生室远程诊疗设备（包括音视频终端、生命体征监测设备、数据传输模块等）的日常管理，定期检查设备运行状态，确保网络稳定、音视频清晰、数据传输流畅；设备故障时，2小时内联系维护人员维修并做好记录。

2.系统操作：熟悉远程医疗平台使用流程，在诊疗前30分钟完成设备调试（测试麦克风、摄像头、网络带宽等），确保平台登录、信息上传、资料共享等功能正常；诊疗过程中实时监控系统运行，避免因技术问题中断服务。

3.数据管理：严格按照《个人信息保护法》《医疗质量安全核心制度》要求，对患者个人信息、诊疗数据进行加密存储，限制访问权限，防止泄露；诊疗结束后24小时内完成数据归档，保存期限不少于30年。

（三）上级医院协作医师职责

1.实时响应：接到远程诊疗申请后，10分钟内登录平台查看患者基本信息，30分钟内完成远程问诊（特殊情况除外）；对疑难病例需多学科会诊的，应在2小时内协调相关科室医师参与。

2.规范诊疗：严格遵循临床诊疗指南和技术操作规范，结合患者病史、症状、检查结果及现场反馈，出具明确诊断意见和治疗方案（包括用药名称、剂量、疗程，注意事项等），避免模糊表述。

3.知识传递：在诊疗过程中，对村卫生室医务人员进行必要的业务指导，解释病情判断依据及治疗逻辑，提升基层医务人员诊疗能力。

4.质量跟踪：对重点患者（如病情不稳定的慢性病患者）建立随访档案，定期通过平台了解患者恢复情况，动态调整治疗方案。

三、设备配置与管理

（一）设备配置标准

村卫生室需配备符合国家《远程医疗信息系统技术规范》（WS/T503-2016）的远程诊疗设备，具体包括：

1.音视频交互设备：高清摄像头（分辨率≥1920×1080）、全向麦克风（拾音距离≥3米）、55英寸以上高清显示屏，确保音视频传输延迟≤0.5秒，画面无卡顿、无噪点。

2.生命体征采集设备：智能电子血压计（支持数据自动上传）、血糖仪（支持蓝牙传输）、多参数生理监护仪（可监测心率、血氧饱和度），设备需通过国家医疗器械注册认证。

3.辅助检查设备：便携式心电图机（支持12导联同步采集）、数字眼底镜（可拍摄视网膜图像）、电子喉镜（可观察咽喉部病变），满足常见病远程诊断需求。

4.数据存储与传输设备：专用服务器（存储容量≥2TB）、加密路由器（支持VPN接入），确保诊疗数据本地存储与云端备份同步进行。

（二）设备使用管理

1.专人负责：村卫生室