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大学医院学生公费医疗核算会计岗位职责(兼职)

学生公费医疗核算会计（兼职）需全面负责大学医院学生公费医疗资金的核算管理工作，深度参与公费医疗费用审核、账务处理、数据统计及政策执行监督等全流程事务。其核心职责涵盖以下具体内容：

一、日常公费医疗费用核算与审核

严格依据国家及地方学生公费医疗管理办法、学校相关实施细则，对学生门诊、住院、体检及特殊病种治疗等费用进行全环节核算。需重点完成以下工作：

1.票据真实性与合规性核验：逐一核对医疗费用票据的合法性（如是否为定点医疗机构有效票据、是否加盖医院收费专用章）、完整性（患者姓名、学号、就诊日期、项目明细、金额大小写是否一致）及关联性（票据内容与学生就诊记录、转诊证明是否匹配）。对门诊费用，需核查是否存在超量开药（如普通疾病单次处方超过7日用量）、非治疗性药品（如保健品）；对住院费用，需比对住院费用清单与出院小结，重点审核是否存在挂床住院、重复检查、高值耗材过度使用等不合理支出。

2.公费与自费费用划分：根据政策明确的报销范围（如基本药物目录内药品、常规检查项目、一级护理等）与自费项目（如美容整形、镶牙、非必需进口材料），精准划分每笔费用的公费承担部分与学生自费部分。对部分限额报销项目（如CT检查按80%比例报销），需按标准计算公费金额，确保无超比例核算。

3.学生身份与资格验证：通过学校学生信息管理系统（如教务系统、学工系统）实时核验就诊学生的在籍状态（如是否休学、退学、毕业），确认其公费医疗待遇享受资格。对新生，需核对入学时间与公费医疗生效日期（通常为入学当月）；对毕业生，需标注其待遇终止时间（通常为毕业当月），避免为已离校学生违规报销。

4.报销额度动态管控：建立学生公费医疗个人台账，详细记录每人年度累计报销金额、剩余额度（如年度封顶线为2万元）。对接近或超出封顶线的学生，需提前预警并告知其后续费用需自费；对特殊病种（如恶性肿瘤、尿毒症）需按政策提高封顶线（如增至5万元），并单独标记台账，确保差异化管理。

二、公费医疗资金账务处理与结算

作为连接医院财务与学校公费医疗专项基金的关键岗位，需规范完成资金收支核算与对账工作：

1.账务登记与凭证编制：根据审核通过的报销单据，准确编制记账凭证，按“门诊统筹支出”“住院统筹支出”“体检支出”等明细科目分类登记公费医疗专项账簿。对跨年度费用（如12月就诊次年1月报销），需按权责发生制原则确认支出归属期间，确保财务数据期间匹配。

2.与学校财务处对账：每月末编制《学生公费医疗基金收支明细表》，列明当月收入（学校拨款、上级补助）、支出（报销金额、手续费）及结余，与学校财务处公费医疗专户余额核对，差异需当日查明原因（如未达账项、核算错误）并调整。每季度末需提交《基金使用分析报告》，说明支出结构（如药品占比40%、检查占比30%）、异常波动（如某月份外伤报销激增20%）及合理性分析。

3.报销款发放管理：对审核通过的费用，按学校财务流程办理支付。门诊小额费用（如500元以下）可汇总后通过学生校园卡转账；住院大额费用需单独制单，附费用清单、出院小结等佐证材料，确保支付依据充分。需定期检查未发放款项（如学生银行账户错误），及时联系学生更正信息，避免资金滞留。

三、公费医疗政策执行监督与优化

需动态跟踪政策变化，确保核算标准与管理要求同步更新，并为医院及学校提供决策支持：

1.政策宣贯与培训：及时学习国家医保局、教育部及地方出台的学生医疗保障新政策（如2023年某省将大学生门诊报销比例从60%提高至70%），梳理政策变化要点（如报销范围扩大、起付线降低），编制《学生公费医疗政策问答手册》。通过校医院官网、微信公众号、学生班会等渠道向学生及医务人员宣传，重点解读新政策适用条件（如校外急诊需24小时内备案）、操作流程（如线上报销申请步骤）。

2.内部流程优化建议：定期分析核算中发现的问题（如每月约5%的票据因缺少转诊证明被退回），提出流程改进方案（如在门诊收费处增设转诊证明审核岗、开发线上转诊备案系统）。对高频自费项目（如流感疫苗接种），可建议学校将其纳入公费医疗范围，或联合校团委开展免费接种活动，降低学生负担。

3.异常费用预警与调查：通过数据分析识别异常报销行为（如某学生半年内报销10次同一科室检查、某校外诊所月度报销金额突增3倍），及时与校医院医保科、学生处沟通，调取就诊记录、询问学生本人，核实是否存在虚构病历、串换药品（如将自费药开成公费药）等违规行为。对查实的违规事件，需形成书面报告，提交医院管理层处理，并追回违规报销资金。

四、公费医疗档案管理与数据支持

负责公费医疗相关资料的整理归档与数据挖掘，为历史查询、审计及研究提供支撑：

1.纸质与电子档案管理：按《会计档案