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社区卫生服务中心社区中心妇保医生岗位职责

社区卫生服务中心妇保医生是基层妇女健康管理的核心力量，需围绕妇女全生命周期健康需求，承担孕产妇系统管理、妇女保健服务、健康教育、数据监测与分析、多部门协作及团队能力提升等核心职责，具体工作内容涵盖以下方面：

一、孕产妇全周期健康管理

（一）孕前及孕早期保健

负责辖区内计划怀孕及孕13周前妇女的健康管理，通过入户走访、社区宣传或接诊登记等方式主动发现目标人群。为计划怀孕妇女提供优生优育咨询服务，重点评估夫妻双方健康状况（如慢性疾病、遗传病史、不良孕产史等），指导叶酸及营养素补充，开展风疹病毒、甲状腺功能等必要检查的科普宣教；对存在高龄、肥胖、糖尿病等高危因素的对象，需详细记录高危评分，建立专案管理档案，及时转诊至上级医院进行孕前评估，并跟踪反馈结果。

对孕13周内孕妇，需在孕12周前完成首次产前检查，内容包括询问病史（末次月经、孕产史、手术史等）、一般体格检查（身高、体重、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV筛查）及超声检查（确定孕周、胎数、胚胎发育情况）。检查过程中需重点关注孕妇主诉，如腹痛、阴道出血等异常症状，结合检查结果进行妊娠风险初筛，对评估为橙色（较高风险）及以上的孕妇，需立即联系上级医院产科，协助完成转诊并做好记录；对绿色（低风险）孕妇，需告知产检时间节点（孕16-20周、21-24周、25-28周等）及注意事项，发放《母子健康手册》并指导规范使用。

（二）孕中晚期及分娩期管理

按国家基本公共卫生服务规范要求，对孕16-40周孕妇进行至少5次产前随访（孕16-20周、21-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-40周根据情况增加）。每次随访需测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，复查尿常规，询问胎动、饮食、睡眠及不适症状（如头晕、水肿、皮肤瘙痒等）。结合孕妇体重增长曲线（根据孕前BMI调整）评估营养状况，对体重增长过快或过慢者，需个性化制定膳食指导方案（如控制高糖高脂摄入、增加优质蛋白等）；对出现血压升高、尿蛋白阳性等妊娠期高血压倾向的孕妇，需增加随访频次（每周1次），监测血压变化并记录，同时指导左侧卧位、限制盐摄入，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg且持续不降，需立即转诊并跟踪处理结果。

分娩前需与辖区助产机构对接，掌握孕妇预产期及分娩方式（顺产/剖宫产），对存在胎盘前置、瘢痕子宫等高危因素的孕妇，提前联系上级医院确认住院计划；对选择在家分娩的孕妇（需严格评估是否符合医学指征），需协调产科医生及助产士现场监护，确保分娩安全，产后2小时内完成出血量评估（≥500ml为产后出血），并及时处理或转诊。

（三）产后及产褥期随访

产后访视需在产妇出院后7天内完成首次入户访视，重点观察产妇一般情况（精神状态、面色、恶露量及性状）、子宫复旧情况（宫底高度）、伤口愈合（会阴或腹部切口）及哺乳情况（乳汁分泌、乳头皲裂）。测量血压、体温，询问饮食、睡眠及心理状态（如情绪低落、失眠等产后抑郁倾向）。对剖宫产产妇，需检查切口是否红肿、渗液，指导保持干燥；对会阴侧切产妇，指导高锰酸钾坐浴方法及频率。若发现恶露有臭味、子宫压痛明显，需考虑产褥感染，立即转诊至上级医院；对产后抑郁筛查阳性（如爱丁堡产后抑郁量表评分≥13分）的产妇，需联合社区心理医生进行干预，定期随访心理状态。

产后42天需进行母婴健康检查，对产妇重点评估子宫复旧（通过B超检查）、盆底功能（盆底肌力评估）、血压/血糖（妊娠期糖尿病患者需复查OGTT）及避孕指导（根据哺乳情况推荐宫内节育器、避孕套或单纯孕激素避孕药）；对存在盆底肌松弛（肌力≤3级）的产妇，需指导凯格尔运动并预约盆底康复治疗；对妊娠期高血压、糖尿病产妇，需纳入慢性病管理，定期监测指标直至恢复正常。

二、全年龄段妇女保健服务

（一）青春期保健

针对10-19岁女性，通过学校讲座、社区活动等形式开展青春期健康教育，内容涵盖月经生理（初潮年龄、周期规律）、性与生殖健康（性传播疾病预防、安全性行为）、心理发展（同伴压力、自我认同）及营养指导（钙、铁摄入与生长发育）。对月经初潮延迟（≥16岁未初潮）、月经紊乱（周期＞45天或＜21天）或经量过多（需使用卫生巾≥8片/天）的少女，需进行妇科超声及激素水平检查，排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病，必要时转诊至妇科内分泌专科。

（二）育龄期保健

为20-49岁妇女提供每年1次的免费基本公共卫生服务妇科检查，内容包括外阴、阴道、宫颈视诊（观察有无赘生物、异常分泌物）、宫颈脱落细胞检查（TCT）、HPV检测（30岁以上联合筛查）、盆腔超声（子宫及附件）及乳腺触诊。对TCT结果异常（如ASC-US及以上）