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急诊科医院感染控制制度

一、人员管理规范

（一）培训与考核

急诊科全体工作人员（包括医师、护士、医技人员、保洁、安保等）需接受医院感染控制（以下简称“感控”）专项培训，培训内容涵盖手卫生规范、防护用品使用、医疗废物分类、感染暴发处置流程及多重耐药菌（MDRO）防控等核心内容。新入职或转岗至急诊科人员需完成岗前感控培训（理论+操作），考核合格后方可独立上岗；在岗人员每季度接受1次复训，每年参加全院感控知识考核，成绩纳入个人绩效考核。

（二）健康监测与管理

1.工作人员每日上岗前需进行体温检测（≥37.3℃者禁止上岗），并填写《急诊科工作人员健康监测表》，记录有无咳嗽、乏力、腹泻等感染相关症状。

2.出现发热、呼吸道症状或其他疑似感染症状者，需立即报告科室负责人及医院感染管理科（以下简称“感控科”），暂停工作并按流程就诊，排除传染病或感染性疾病后方可返岗。

3.针对特殊病原体（如流感病毒、新冠病毒等）流行期，工作人员需按医院要求进行抗原或核酸检测，结果异常者严格执行隔离或治疗措施。

（三）个人防护装备使用

1.防护装备选择：根据诊疗操作风险等级配备防护用品。普通诊疗（如问诊、查体）佩戴医用外科口罩；接触血液、体液、分泌物或进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时，需佩戴N95/KN95口罩、护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套，必要时穿防护服；进入确诊或疑似传染病患者隔离区域时，严格遵循“标准预防+额外预防”原则，穿戴符合要求的防护装备（如医用防护口罩、全面型防护面罩、防渗隔离衣或防护服、双层手套等）。

2.穿脱流程：

-穿戴：清洁区→潜在污染区时，按“手卫生→戴工作帽→戴医用防护口罩（做密合性测试）→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套（覆盖防护服袖口）”顺序操作；

-脱卸：污染区→潜在污染区时，按“手卫生→摘护目镜/防护面屏（手不触碰面部）→脱手套（避免污染内层）→脱防护服/隔离衣（由内向外翻转，避免接触污染面）→摘工作帽→摘医用防护口罩（手不触碰口罩外表面）→手卫生”顺序操作，脱卸过程中禁止触碰面部及清洁衣物；脱卸后所有防护用品按医疗废物分类处理，严禁重复使用。

二、环境与物体表面管理

（一）分区管理

急诊科划分为清洁区（如医护办公室、更衣室、库房）、潜在污染区（如护士站、治疗室、缓冲间）、污染区（如诊室、抢救室、留观室、处置室、候诊区），区域间设置明确标识（黄底黑字）及物理隔离（如隔断、门帘）。工作人员严格遵循“清洁区→潜在污染区→污染区”单向流动原则，避免交叉污染。

（二）日常清洁与消毒

1.清洁频次：污染区物体表面（如诊疗床、床头柜、仪器面板、门把手、呼叫按钮）每日清洁消毒2次（晨间、晚间各1次）；抢救室、处置室等高频使用区域增加至每日3次；留观室患者出院或转科后立即进行终末消毒。

2.消毒方法：

-一般物体表面：使用500mg/L含氯消毒液（或其他符合要求的消毒剂）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；

-血液、体液污染表面：先使用吸湿材料（如纱布、一次性吸收垫）清除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；

-电子设备（如监护仪、除颤仪屏幕）：使用75%乙醇棉片或专用消毒湿巾擦拭，避免液体渗入设备内部；

-地面：使用500mg/L含氯消毒液湿拖，污染严重区域（如呕吐物、血液污染处）使用2000mg/L含氯消毒液，拖布分区专用（清洁区、污染区分别标识），用后浸泡消毒30分钟，悬挂晾干。

（三）空气质量管理

1.自然通风：各诊疗区域每日开窗通风3次，每次≥30分钟，保持空气流通；

2.机械通风：无自然通风条件的区域（如抢救室、处置室）使用机械通风系统，新风量≥2次/h，排风量≥3次/h；

3.空气消毒：无人状态下，使用紫外线灯消毒（照射时间≥30分钟，灯管强度≥70μW/cm2）或过氧化氢喷雾消毒；有人状态下，使用循环风空气消毒机（连续运行，每2小时记录运行状态）；

4.传染病患者诊疗后：立即关闭门窗，使用500mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3）加热熏蒸消毒2小时，或采用移动空气消毒机持续消毒至患者转出后30分钟。

三、医疗器械与物品管理

（一）消毒与灭菌

1.高度危险性物品（如手术器械、穿刺针、呼吸机管道）：使用后立即双层封闭转运至消毒供应中心（CSSD），采用压力蒸汽灭菌（耐热物品）或环氧乙烷灭菌（不耐热物品），灭菌后物品存放于清洁干燥环境，有效期7天（未启封）。

2.中度危险性物品（如体温表、喉镜、血压计袖带）：接触黏膜或非完整皮肤的物品，使用后先清洁再消毒。体温表用