急门诊突发事件预警机制及应急预案：意外伤害事件应急预案.docxVIP

急门诊突发事件预警机制及应急预案：意外伤害事件应急预案

一、急门诊意外伤害事件预警机制

（一）监测体系构建

1.多维度信息采集：以急诊科为核心，联合预检分诊台、急诊留观区、门诊导诊台及120急救分站建立7×24小时动态监测网络。预检分诊护士需重点观察就诊患者的外伤特征（如出血、肿胀、畸形、烧伤创面等）、致伤原因（如跌倒、车祸、高处坠落、烫伤等）及伴随症状（如意识障碍、呼吸困难），并通过电子病历系统实时录入患者主诉、生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、初步诊断等信息。急诊接诊医师需在30分钟内完成伤情评估，记录致伤机制（钝器伤、锐器伤、挤压伤等）、损伤部位（头颅、胸腹部、四肢）及严重程度（依据AIS-ISS创伤评分系统）。

2.信息化预警平台：医院信息系统（HIS）与急诊急救信息平台对接，设置自动抓取模块，每小时统计急诊意外伤害就诊量、重伤（ISS≥16分）占比、特殊类型伤害（如中毒、窒息、多部位复合伤）数量及致伤原因分布（如交通伤、工伤、家庭意外）。平台同步接入气象预警（如暴雨、暴雪、高温）、交通路况（如交通事故高发路段）、社区安全事件（如工地坍塌、小区电梯故障）等外部数据，通过大数据分析模型识别伤害事件的时间（如节假日、早晚高峰）、空间（如急诊科入口、门诊大厅）及人群（如儿童、老年人、建筑工人）聚集特征。

3.重点时段强化监测：针对节假日（如春节、国庆）、极端天气（台风、强降雨）、学生寒暑假（儿童意外伤害高发期）、务工人员返乡/返城期（交通伤高发），提前72小时启动“三级监测模式”：一级监测由急诊护士长每日16:00汇总当日意外伤害数据并上报医务科；二级监测由医务科联合安全保卫科分析外部风险因素（如道路施工、商场促销人流密集），预测潜在伤害类型；三级监测由分管副院长牵头，组织急诊科、外科、麻醉科、ICU召开联席会议，制定针对性防范措施（如增设预检分诊岗、增加骨科值班医师、备足外固定材料）。

（二）风险评估与分级预警

1.风险评估标准：基于“伤害数量-严重程度-影响范围”三维模型，每日18:00由急诊医疗质量控制小组进行动态评估。评估指标包括：

-数量指标：24小时内意外伤害就诊量（≤5例为低风险，6-10例为中风险，≥11例为高风险）；

-严重程度指标：重伤（ISS≥16分）占比（≤20%为低风险，21%-40%为中风险，≥41%为高风险）；

-影响范围指标：是否涉及批量伤员（≥3例为群体性事件）、是否需跨科室协作（如合并颅脑损伤需神经外科会诊）、是否需外部支援（如批量烧伤需联系烧伤专科医院）。

2.预警分级与响应：

-蓝色预警（一般风险）：触发条件为24小时内意外伤害就诊量6-10例且重伤占比≤20%。响应措施：急诊值班医师增加1名备班，急救物资储备量提升至日常1.5倍（重点补充纱布、绷带、止血带），预检分诊台增设“意外伤害快速通道”标识，由导诊护士引导患者优先就诊。

-黄色预警（较重风险）：触发条件为就诊量11-20例或重伤占比21%-40%或出现3-5例批量伤员。响应措施：启动“二线班”机制，外科、麻醉科各1名主治医师到急诊科备班；急救车组增至2组（日常1组），备齐夹板、颈托、胸腔闭式引流包；医务科通知血库储备红细胞20U、血浆2000ml；安全保卫科在急诊入口增设人员疏导岗，避免拥堵。

-橙色预警（严重风险）：触发条件为就诊量21-30例或重伤占比41%-60%或出现6-10例批量伤员或涉及儿童/孕妇等特殊人群。响应措施：分管副院长现场指挥，启动“多学科联合救治小组”（包括急诊科、外科、儿科、妇产科、ICU、麻醉科、放射科）；急诊留观区改造为临时抢救区，增设5张抢救床；设备科保障除颤仪、呼吸机、监护仪各5台备用；药学部准备中毒急救药品（如阿托品、纳洛酮）、烧伤外用药（如磺胺嘧啶银乳膏）；通过医院广播系统通知相关科室医护人员30分钟内到岗。

-红色预警（特别严重风险）：触发条件为就诊量≥31例或重伤占比≥61%或出现≥11例批量伤员或事件涉及公共安全（如商场踩踏、化学泄漏）。响应措施：立即启动医院突发事件总体预案，向卫生健康行政部门报告（1小时内书面报告）；协调120急救中心分流轻症患者至区域内其他医院；消防、公安部门协助维持现场秩序，开辟绿色救援通道；启用地下停车场作为临时伤员分流点，由护士进行伤情初筛（使用“红黄绿黑”四色标识：红色为危重伤需立即抢救、黄色为重伤需1小时内处理、绿色为轻伤可延迟处理、黑色为死亡）；联系上级医院专家通过远程会诊系统指导救治。

二、急门诊意外伤害事件应急预案

（一）应急响应流程

1.事件发现与上报：首诊医护人员发现意外伤害患者后，需在5分钟内完