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急救医疗工作服务规范

以保障患者生命安全、提升急救效率、规范操作流程为核心目标，适用于从事院前急救、现场急救及转运衔接的医疗机构、急救中心（站）及相关从业人员。本规范涵盖接警调度、现场处置、转运监护、院内交接、质量控制等全流程操作标准，明确各环节职责与技术要求，确保急救服务的科学性、时效性和人文性。

一、接警调度规范

（一）接警受理要求

1.急救电话应24小时专人值守，通话接通时间≤15秒，通话结束后5秒内完成信息记录。接警员需使用标准化问候语：“您好，XX急救中心（站），请说明患者所在地址、年龄、主要症状及联系人电话。”

2.信息采集需包含以下要素：患者姓名（或代称）、性别、年龄、准确地址（具体到门牌号/楼层/房间号）、联系方式、主诉症状（如胸痛、呼吸困难、外伤部位等）、发病或受伤时间、现场环境（如是否存在火灾、毒气泄漏等危险因素）、陪同人员信息及可提供的协助（如是否有电梯、通道是否畅通）。

3.对表述不清的报警人，接警员应通过引导性提问获取关键信息（如“患者现在能说话吗？”“是否有外伤出血？”），避免使用“大概”“可能”等模糊表述。对紧急情况（如心跳呼吸骤停）需立即标注“红色预警”，优先派车。

（二）派车调度标准

1.调度系统需根据患者地址、病情等级（按《院前急救病情分级标准》分为Ⅰ级-濒危、Ⅱ级-危重、Ⅲ级-急症、Ⅳ级-非急症）自动匹配最近急救单元。Ⅰ级、Ⅱ级患者应在接警后3分钟内完成派车，Ⅲ级、Ⅳ级患者≤5分钟。

2.急救单元配置：每辆救护车需配备至少1名执业医师（具备急救资质）、1名执业护士（具备急救护理资质）、1名驾驶员（持B2及以上驾照且3年以上急救车驾驶经验）。针对特殊病情（如新生儿、危重症产妇），需增配专科医护人员。

3.派车信息需同步推送至救护车车载终端及医护人员移动设备，内容包括患者地址、病情摘要、联系人电话、预计到达时间（精确到分钟）。

二、现场处置规范

（一）到达现场要求

1.城市建成区急救车从发车到现场的时间≤15分钟（交通拥堵等不可抗因素除外），郊区及农村地区≤30分钟。到达后需立即开启车载定位及录像设备，记录现场环境、患者状态及处置过程。

2.医护人员下车后需携带急救箱（含基础生命支持设备）、除颤仪、脊柱固定板、负压吸引器等必备器械，快速接近患者。对存在安全隐患的现场（如漏电、燃气泄漏），需先由驾驶员或陪同人员排除风险后再进入。

（二）病情评估与优先处置

1.采用“ABCDE”评估法（Airway-气道，Breathing-呼吸，Circulation-循环，Disability-神经功能，Exposure-全身暴露检查）快速判断患者状态：

-A（气道）：观察有无舌后坠、异物阻塞，评估是否需要开放气道（仰头提颏法/托颌法）；

-B（呼吸）：观察胸廓起伏，计数呼吸频率（成人正常12-20次/分），听诊双肺呼吸音；

-C（循环）：触诊颈动脉（成人）或股动脉（婴儿）搏动，测量心率（成人正常60-100次/分）及血压；

-D（神经功能）：通过GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）评估意识状态（正常15分，≤8分为昏迷）；

-E（全身暴露检查）：解开患者衣物（注意保暖），检查有无外伤、出血、畸形或皮下瘀斑。

2.优先处置危及生命的情况：

-心跳呼吸骤停：立即启动CPR（心肺复苏），30秒内使用AED（自动体外除颤器）进行除颤；

-严重出血：对动脉出血（喷射状、鲜红色）采用直接压迫止血+加压包扎，若无效则使用止血带（标记上带时间，每1小时放松1-2分钟）；

-气道梗阻：对意识清醒患者实施海姆立克法（腹部冲击），昏迷患者立即气管插管或环甲膜穿刺；

-张力性气胸：用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，外接单向活瓣装置；

-脊柱损伤：使用颈托固定颈部，整体平移至脊柱固定板，避免扭曲。

（三）急救措施实施标准

1.药物使用：严格遵循《院前急救常用药物手册》，执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。静脉给药需选择上肢粗大静脉，建立两路静脉通道（一路用于急救药物，一路用于扩容）。

2.监护记录：持续监测并记录心率、血压、血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率及意识状态，每5分钟记录1次（病情不稳定时每2分钟记录）。

3.患者转运决策：经评估需转运的患者，需确认转运途中风险可控（如严重心律失常患者需配备除颤仪及抗心律失常药物）；对不宜转运的患者（如脑疝、未控制的大咯血），应现场实施紧急处理并联系院内专家远程指导。

三、转运途中监护规范

（一）体位与固定要求