药物与家庭用药.pptVIP

第十章女性用药;女性的特殊时期;女性的生殖系统;FSH：促卵泡素（刺激卵巢滤泡发育成熟，并使其分泌雌激素）

LH：黄体生成素（促进卵巢黄体生成，并使其分泌孕激素）

E2：雌激素

P：孕激素（黄体酮）;妊娠期;精子在卵子周围游动，试图钻入卵子使其受精。;受精后第1-1.5天，胚胎已经分裂为两个细胞。;到第一个月末（怀孕5周），胎儿大概有0.25厘米长，他的心脏虽然不及一颗罂粟种子大，但已经开始跳动了。;从怀孕8周后起，他就被称为胎儿了。到孕早期末（即怀孕13周），胎儿的身长为7.5厘米，已经完全成形。怀孕三个月胎儿开始吞咽和踢腿，所有的器官和肌肉都已经形成并开始发挥功能。;一种称为胎儿皮脂的保护性表层开始在胎儿的皮肤表面形成。如果母亲做了B超检查，可能会看到宝宝在吮大拇指。到第5个月末（孕21周），胎儿的头臀长大概是19厘米，体重约为340克。;现在可以看到宝宝小小的眉毛和眼皮了。胎儿的肺部充满了羊水，他已经开始练习呼吸运动。他能听到说话或唱歌的声音。到孕中期末（怀孕27周），胎儿从头到脚趾会有38厘米长，他的头臀长是25.5厘米。;到第7个月末（怀孕31周），胎儿的身体已经充分发育了。手指甲也盖住了手指尖。他可能看到透过子宫的光，会试着转向有亮光的地方。;胎儿现在的体重正以每周0.25千克的速度增加，皮肤下面的脂肪层也越来越厚。他很可能已经头部冲下为很快就要来临的生产做准备了。到36周末，他的体重将在1.8～2.7千克之间。;到宝宝临近出生时，他的体重能达到2.7～4.1千克，身长约在48～56厘米之间。因为他在子宫里占的空间更大，母亲可能会觉得他的胎动次数变少了。;产检能及早发现并预防疾病，保护孕妇健康和胎儿的正常发育；每位孕妇都需要做产检，尤其是有高危因素的孕妇：

年龄超过35岁的孕妇、丈夫年龄超过40岁的孕妇

有过流产史或早产史的孕妇

夫妻一方或双方从事接触有碍健康的化学物质或放射性物质的工作

夫妻一方或双方家族中有遗传病史者

重要器官有慢性疾病的孕妇

…………;第12周早孕建卡，全面身体基础检查一次;28-35周

每2周检查一次;36周以后

???周检查一次;孕妇对叶酸的需要量比平时多50%，叶酸主要存在于深绿色蔬菜、新鲜水果、动物肝脏及肉类等，且加热烹调后容易流失。

食物：孕妇宜多食新鲜水果或稍加烹煮的蔬菜，及富含叶酸的孕妇奶粉等。

药物：每日最大补充量不要超过1mg，孕前3个月至孕后3个月每日补充孕妇专用的叶酸制剂（0.4mg/片/天）是比较适宜的，而不是用于治疗贫血的叶酸片（5mg/片）。;发育中的宝宝需要足够的钙才能长出强壮的骨骼、牙齿、健康的心脏、神经和肌肉，而且发育正常的心脏节律和血液凝结能力也需要足够的钙。

缺钙可引起孕妇小腿抽筋、手足抽搐、骨质疏松等，甚至发生胎儿早产或先天性佝偻病。

中国营养学会推荐女性在怀孕前应每天摄入800毫克钙，孕妇在孕中期应每天摄入1000毫克钙，孕晚期和哺乳期每天1200毫克钙。;食补为主：最好的来源是牛奶，其他包括大豆及其制品、蛋类、海产品、虾米、芝麻、坚果等，同时进食富含维生素D的食品，以利于钙的吸收。

药物：葡萄糖酸钙、乐力、钙尔奇等，但不要随便加大剂量，服用过量也会发生不良反应。;B级在动物研究中（并未进行孕妇的对照研究）未见到药物对胎儿的不良影响，或在动物研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。常见药物：阿莫西林，氨苄西林，头孢类抗生素，红霉素，阿奇霉素，甲硝唑，阿昔洛韦，胰岛素，法莫替丁等。

C级动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有确定了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。常见药物：阿司匹林，氢化可的松，庆大霉素，硝苯地平，氧氟沙星，诺氟沙星等。;D级有明确证据显示药物对人类胎儿有危害性。但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。常见药物：白消安，碘，卡马西平，西拉普利等。

X级对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。常见药物：利巴韦林，艾司唑仑，洛伐他汀等。;避孕;避孕的方法

安全期避孕（有效率70-80%）

工具避孕（有效率97%）

药物避孕（某些药物有效率99%）

绝育术（有效率100%）;安全期避孕;许多妇女的月经周期没有规律，甚至月经周期规则的妇女，行经期在2-5天内变动也是完全正常的

排卵过程受很多激素的影响，甚至神经系统也会影响到排卵的周期，所以安全期避孕的有效性不高！;药物避