颈结构与宫颈癌发生机制概要.pdfVIP

颈

颈的结构：

外膜——结缔组织构成的纤维膜

肌层——平滑肌及含有丰富弹性纤维的结缔组织

粘膜——单层柱状上皮及固有层

颈管前、后壁粘膜分别形成一条纵襞，从纵襞向外又伸出许多斜行皱臂，皱臂之间的

裂隙形成腺状隐窝。

粘膜上皮——分泌细胞、纤毛细胞及储备细胞构成。宫颈粘膜无周期性脱落，但上皮细

胞的活动受激素的调节。

分泌细胞：数量较多，胞质中充满粘原颗粒，雌激素促使细胞分泌增多，分泌物为稀薄粘

液，有利于通过。孕激素使细胞分泌减少，分泌物粘稠成凝胶状，及微生物进

入。

纤毛细胞：数量较少，纤毛向方向摆动，以助分泌物的排出。

储备细胞：小，在上皮受损伤时有增殖修复功能。颈慢性炎症时，储备细胞增殖化生

为复层扁平上皮，增生过程中可发生。宫颈处，单层柱状上皮细胞移行为复层扁平

上皮，两种上皮分界清晰，交界处是宫颈癌的好发部位。

拓展：为什么宫颈好发宫颈癌？

宫颈口组织学因素，是宫颈癌发生的重要因素。宫颈部鳞状上皮（如鱼鳞一样的表皮）与

鳞状上延续，宫颈管为柱状上皮（表皮细胞形状如小柱子状），二者在宫颈口处相

移行。宫颈部黏膜与黏膜一样，属于复层鳞状上皮，抗腐蚀有周期性剥脱，自身防

御能力强；宫颈管内膜是单层柱状上皮，不但抗能力差，而且受雌激素影响不断发生移

行。雌激素多，柱状上皮就往外生长，外观能看到，如糜烂一样，但创面没有分泌物，容易

与宫颈糜烂；雌激素少时，柱状上皮就回缩，原来外移的柱状上皮就化生为鳞状上皮。化生过

程中，细胞本身会发生变异，而且化生区组织娇嫩且代谢活跃，易受外界发生恶性

变，如、组蛋白及人瘤（HPV）等的刺激。妇女一生雌激素水平是不断变

化的，、妊娠期水平高，少女和老年人水平低，这些变化都会影响到宫颈黏膜的变化。

壁:粘膜、肌层、外膜

粘膜——形成许多横形皱襞，粘膜上皮为非角化型复层扁平上皮，较厚（在脱垂

，局部上皮可出现角化。上皮的脱落与更新及其一定的周期性变化受激素的影

响，雌激素促使上皮增厚，并使细胞合成大量糖原。在周期增生晚期上皮最厚。在子

膜分泌晚期雌激素水平下降时，上皮细胞脱落明显,上皮变薄。临床可通过上

皮脱落细胞的涂片观察，了解功能状态。脱落细胞中除上皮细胞外，还有子

宫颈及内膜的脱落细胞，故涂片检查也是诊断生殖道的法。）上皮

细胞脱，细胞内糖原被内的乳酸杆菌分解为乳酸，使分泌物保持酸性，有一定

的抗菌作用。粘膜萎缩，上皮变薄，脱落细胞少，液pH值上升，细菌易繁

殖而导致炎。

粘膜固有层浅层是较致密的结缔组织，含有丰富的毛细血管和弹性纤维，有丰富的静

脉丛。

肌层——平滑肌，较薄弱，肌束呈螺旋状，交错成格子状排列，其间的结缔组织

性纤维较丰富。肌层的这种结构特点使壁易于扩大。有骨骼肌构成的环行

括约肌,称括约肌。

外膜为富于弹性纤维的致密结缔组织。