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急诊预检分诊工作制度

一、工作目标

急诊预检分诊工作以“快速识别、精准分类、优先救治、安全有序”为核心目标，通过标准化流程对就诊患者进行初步病情评估和分级，确保急危重症患者在最短时间内获得有效救治，合理配置医疗资源，减少非必要等待时间，同时规范就诊秩序，降低交叉感染风险，保障患者及医护人员安全。具体目标包括：

1.快速识别急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死等），确保其在3分钟内进入抢救流程；

2.对非急危重症患者进行科学分级，按照病情严重程度分配就诊优先级，避免资源浪费；

3.准确采集患者基本信息、主诉及关键病史，为后续诊疗提供可靠依据；

4.及时发现传染病疑似病例或公共卫生事件线索，启动相应防控机制；

5.维护急诊区域秩序，引导患者及家属遵守就诊规则，减少因等待引发的矛盾。

二、组织架构与岗位职责

（一）岗位设置

急诊预检分诊岗位实行“主分诊岗+机动分诊岗+专科支持岗”三级配置，根据就诊流量动态调整人力，高峰时段（7:00-10:00、17:00-20:00）至少配置2名主分诊护士、1名机动护士；平峰时段配置1名主分诊护士、1名机动护士；夜间（22:00-次日6:00）配置1名主分诊护士，由急诊值班医生兼任专科支持岗。

（二）岗位职责

1.主分诊护士：

（1）负责患者初筛：主动迎接患者及家属，引导至分诊台，使用标准化评估工具（如急诊预检分诊分级标准、改良早期预警评分MEWS）快速判断病情；

（2）信息采集与登记：准确记录患者姓名、年龄、联系方式、主诉、现病史（发病时间、症状演变、已采取措施）、生命体征（体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、过敏史、既往重大疾病史（如高血压、糖尿病、冠心病）及用药情况；

（3）分级标记与引导：根据评估结果标注分级（一级至五级），为一级、二级患者佩戴红色/黄色标识腕带，引导至抢救室或优先就诊区；三级、四级患者引导至普通候诊区并告知预计等待时间；五级患者（非急诊）指导至门诊或其他专科；

（4）特殊情况发现传染病疑似病例（如发热伴呼吸道症状、不明原因皮疹）、群体伤（≥3人）、暴力倾向人员或无主患者时，立即报告急诊护士长及总值班医生；

（5）环境管理：维持分诊台及候诊区秩序，指导患者及家属正确佩戴口罩，监督手卫生设施使用，提醒保持1米以上安全距离。

2.机动分诊护士：

（1）协助主分诊岗完成高流量时段的分流工作，重点关注老年患者、儿童、行动不便者及情绪激动家属的引导；

（2）巡查候诊区，动态评估候诊患者病情变化（如原三级患者出现意识改变、胸痛加重），及时调整分级并更新就诊顺序；

（3）负责分诊台设备及物资的日常维护（如血压计校准、体温计消毒、登记本更换），确保急救药品（肾上腺素、阿托品）、一次性用品（压舌板、消毒棉签）充足；

（4）配合完成突发公共事件的现场协调，如批量外伤患者到达时，快速区分轻伤、重伤及危重伤，协助开辟绿色通道。

3.专科支持岗（急诊值班医生/专科会诊医生）：

（1）对主分诊护士评估为“不确定分级”的患者（如症状不典型的腹痛、头晕）进行现场复核，10分钟内完成二次评估并确定最终分级；

（2）指导护士处理复杂病例（如服用抗凝药物的脑出血患者、糖尿病酮症酸中毒患者）的分诊流程，明确优先检查项目（如头颅CT、血糖检测）；

（3）参与分诊质量讨论，每月分析分级错误案例（如将急性心肌梗死误判为三级），提出改进建议。

4.急诊护士长（总质控岗）：

（1）制定分诊操作规范及应急预案，组织护士参加分级标准培训（每季度1次）；

（2）每日抽查分诊记录（不少于20份），核查生命体征测量准确性、分级依据合理性及特殊情况处理时效性；

（3）协调急诊科与感染科、骨科、心内科等专科的分诊衔接，确保危重症患者转入专科时信息无缝传递；

（4）处理患者及家属对分诊结果的投诉，48小时内反馈处理意见。

三、工作流程

（一）患者到达与主动接诊

患者通过急诊入口（含120转运、自行就诊、家属搀扶）到达后，主分诊护士需在30秒内主动上前，使用温和语气询问：“您好，请问哪里不舒服？需要我为您登记分诊吗？”对无陪同患者或语言障碍者（如老年痴呆、聋哑），通过肢体语言引导至分诊台，联系翻译志愿者（如有）或家属获取信息。

（二）信息采集与病情评估

1.基础信息采集：使用电子分诊系统（或纸质登记本）录入患者姓名、性别、年龄、联系方式（紧急联系人）、就诊时间；确认是否为急诊医保/自费患者（非必要信息，仅用于后续费用提醒）。

2.主诉与现病史采集：重点