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社区卫生服务中心安全接种管理制度

社区卫生服务中心安全接种管理工作以保障受种者健康权益为核心，围绕人员资质、疫苗管理、操作规范、应急处置及质量监控等关键环节，建立全流程、闭环式管理体系，确保预防接种工作安全、规范、可追溯。具体制度如下：

一、人员管理规范

（一）资质要求。从事预防接种工作的医疗卫生人员须取得《医师资格证书》《护士执业证书》或《乡村医生执业证书》，经县级卫生健康行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格，取得《预防接种人员资格证》后方可上岗。新入职人员须完成岗前培训，考核通过并经带教老师确认操作达标后，方可独立开展接种工作。

（二）培训与考核。中心每季度组织1次全员接种知识培训，内容涵盖国家免疫规划政策、疫苗特性与禁忌症、接种操作规范、不良反应监测处置、冷链管理要求等；每年邀请上级疾控机构专家开展1次专题培训，重点强化异常反应识别与急救技能。培训实行学分制管理，每人每年累计学分不低于20分，未达标者暂停接种资格直至补训合格。

（三）岗位职责。接种岗位实行双人核对制，设置登记岗、接种岗、留观岗，明确分工：登记人员负责核对受种者身份信息、接种史、禁忌症及疫苗信息，确保“三查七对”（查接种卡/证、健康状况、疫苗信息；对姓名、年龄、疫苗种类、剂量、接种部位、接种途径、有效期）落实；接种人员严格执行无菌操作，规范完成消毒、注射、接种后指导；留观护士负责监测受种者30分钟留观期反应，记录并报告异常情况。

二、疫苗全周期管理

（一）采购与运输。疫苗采购严格执行省级集中招标采购政策，通过省免疫规划信息管理系统向县级疾控机构提交需求计划，禁止从非正规渠道采购。运输过程须使用符合规定的冷藏车或冷藏箱（背包），温度全程控制在2-8℃（冻干疫苗需按说明书要求管理），运输时间超过6小时的加冰袋保温。接收疫苗时，核对疫苗名称、规格、批号、有效期、数量及运输温度记录，留存运输单据备查，未提供或记录不符合要求的疫苗不得接收。

（二）存储与养护。疫苗存储专用冰箱（冰柜）需符合《预防接种工作规范》要求，配备温度自动监测设备（精度±0.5℃），每日上午9:00、下午3:00各记录1次温度（自动监测设备数据自动存储，纸质记录同步留存），记录保存至疫苗有效期满后2年。疫苗按品种、批号分类码放，效期短的优先使用，禁止与非疫苗物品混存。冰箱内疫苗摆放需留出≥10cm散热空间，底部垫高≥10cm，顶部预留≥30cm空间。

（三）领用与报废。接种人员根据当日接种计划领用疫苗，填写《疫苗领用登记表》，注明疫苗名称、批号、数量及领用人。单次领用数量不超过当日计划接种量的120%，剩余疫苗须于当日下班前退回冰箱存储，禁止常温放置。报废疫苗包括过期、破损、污染或经检测质量异常的疫苗，需填写《疫苗报废申请单》，经中心负责人审批后，与县级疾控机构共同登记销毁，留存销毁记录（含照片、视频）。

三、接种操作全程控制

（一）接种前准备。每日开诊前30分钟完成接种室清洁消毒：地面用500mg/L含氯消毒液擦拭，桌椅、接种台等物体表面用75%酒精擦拭，紫外线灯照射30分钟（记录消毒时间）。检查急救药品（肾上腺素1:1000、地塞米松、氯雷他定等）和设备（血压计、听诊器、氧气袋、自动体外除颤仪）是否齐全有效，急救箱定位放置于接种室显眼位置。

（二）分时段预约。通过电话、微信公众号或现场登记实行分时段预约，每时段间隔30分钟，每日接种量不超过最大承载能力的80%（根据接种室面积、人员配置核定）。候诊区设置1米间隔标识，避免人群聚集；儿童接种时仅限1名家长陪同，成人接种者单独候诊。

（三）知情告知与登记。接种前，接种医生向受种者或监护人充分告知疫苗品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，指导阅读《预防接种知情同意书》，确认无禁忌症后由受种者（监护人）签字。登记时核对身份证/户口本、预防接种证信息，确保与系统录入一致，重点核查过敏史、近期疾病史及前次接种反应。

（四）接种实施。接种人员操作前用速干手消毒剂消毒双手，戴医用口罩、工作帽；核对疫苗信息（名称、批号、有效期）与受种者信息无误后，开启疫苗瓶（安瓿），使用一次性自毁式注射器或无菌注射器抽取药液，废弃的疫苗瓶、注射器放入利器盒（防刺、防渗漏）。接种部位选择：2岁以下儿童首选大腿前外侧肌，2岁以上儿童及成人选上臂三角肌；消毒范围直径≥5cm，由内向外螺旋式擦拭，待干后注射。注射深度、角度符合疫苗说明书要求（如皮下注射进针角度45°，肌内注射90°），注射后用无菌干棉签轻压针孔3-5秒（禁止揉搓），告知受种者留观30分钟及注意事项。

（五）留观与记录。留观区设置座椅（间隔≥1米），配备电子显示屏滚动播放接种后注意事项。留观护士每10分钟巡查1次，观察受种者面色、呼吸、精神状态，询问有无不适