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急诊介入治疗工作制度

一、人员岗位管理与职责规范

（一）岗位设置与资质要求

急诊介入治疗团队由介入医师、麻醉医师、护士、放射技师及设备管理员组成，各岗位需严格遵循资质准入标准：

1.主刀医师：须具备《医师执业证书》且执业范围包含放射介入专业，完成国家规定的介入诊疗技术培训并取得相应资质，从事血管/非血管介入治疗临床工作满3年，年独立完成急诊介入手术量≥50例，熟练掌握心脑血管、外周血管及实体器官出血等急危重症介入诊疗技术，具备并发症应急处理能力。

2.助手医师：需为执业医师，经过介入专科轮转培训（≥6个月），熟悉介入手术流程及术中配合，能独立完成术前准备、术中辅助操作（如穿刺、置管）及术后初步处理。

3.麻醉医师：须具备麻醉专业执业资质，熟悉急诊患者麻醉评估与管理，掌握困难气道处理、急救复苏等技能，可独立完成全身麻醉、局部麻醉及术中生命支持。

4.护士：需持有《护士执业证书》，经过介入专科培训（≥3个月），熟悉介入手术室布局、设备操作（如DSA机参数调节、高压注射器使用）、急救药品管理及术中护理配合，具备危重症患者观察与应急处理能力。

5.放射技师：需持有放射工作人员证，熟悉DSA设备操作（包括体位调节、曝光参数设置、图像后处理）、辐射防护规范，能独立完成术前设备调试、术中影像采集及术后设备清洁维护。

6.设备管理员：需具备医疗设备管理相关资质，负责介入手术室设备（DSA机、麻醉机、除颤仪等）的日常维护、定期检测及故障报修，确保设备24小时处于备用状态。

（二）值班与交接班制度

1.实行24小时值班制，值班人员包括主刀医师（1名）、助手医师（1名）、护士（2名）、放射技师（1名），麻醉医师根据手术需求实时调配。值班期间严禁脱岗，需在指定备勤区域待命，通讯设备24小时畅通。

2.交接班需在介入手术室现场进行，交接内容包括：在架急诊介入患者信息（姓名、诊断、手术阶段、当前生命体征、特殊注意事项）、备用设备及耗材状态（如DSA机性能、备用导管/导丝库存、急救药品有效期）、当日已完成手术总结（并发症发生情况、需延续观察的患者信息）。交接双方需签字确认，未完成交接前不得离岗。

（三）团队协作机制

建立“10分钟响应”机制：急诊科或临床科室通过医院信息系统（HIS）发起介入会诊请求后，值班主刀医师需10分钟内到达现场完成评估；确认需要急诊介入治疗时，护士、技师5分钟内启动手术室准备（设备调试、耗材备齐、急救药品核查），麻醉医师10分钟内到达手术室完成麻醉评估。团队成员需遵循“分工明确、信息共享”原则，术中通过口头复述（如“导管型号0.035英寸，已确认”）、电子记录同步（手术步骤、用药、耗材使用实时录入HIS）确保信息一致。

二、设备与物资管理规范

（一）设备管理

1.基础设备配置：数字减影血管造影机（DSA，具备三维重建功能）、麻醉机（含呼吸末二氧化碳监测）、多参数监护仪（监测指标包括心率、血压、血氧饱和度、心电图、有创动脉压）、除颤仪、高压注射器、吸引器、急救车（含气管插管包、喉镜、简易呼吸器）。

2.日常维护：设备管理员每日8:00前完成设备外观检查（无可见损坏、导线连接牢固）、功能测试（DSA曝光测试、监护仪参数校准、除颤仪充放电检测），记录《设备运行日志》；每周进行深度清洁（DSA床面、操作面板使用75%酒精擦拭，滤线栅除尘）；每月由设备厂商工程师进行性能检测（DSA图像分辨率、辐射剂量校准），留存检测报告。

3.故障处理：设备突发故障时，操作人员立即暂停使用并通知设备管理员；若为DSA机故障，启动备用DSA手术室（若有）或联系院内其他介入中心支援；其他设备故障（如监护仪）需5分钟内更换备用设备，确保手术连续进行。

（二）耗材与药品管理

1.耗材储备：常规储备外周血管介入耗材（如动脉鞘、导丝、导管、球囊、支架）、非血管介入耗材（如穿刺针、引流管、栓塞材料）、急救耗材（如三腔二囊管、止血海绵），每种耗材至少储备2个规格的备用量（如5F/6F动脉鞘各5套）。耗材需按类别分区存放（无菌区、清洁区），标识清晰，有效期标注醒目（近3个月到期的耗材单独存放并标注“近期失效”）。

2.耗材使用：术中使用耗材需执行“双人核对”（手术医师与护士核对名称、规格、有效期），使用后及时记录《耗材使用登记本》（包括患者姓名、耗材名称、批号、使用数量），废弃耗材按医疗废物分类处理（感染性废物放入黄色垃圾袋，病理性废物放入专用容器）。

3.急救药品管理：急救车配备肾上腺素、阿托品、胺碘酮、硝酸甘油、肝素钠、鱼精蛋白、垂体后叶素等20种急救药品，按《急诊药品目录》分类摆放（心血管类、呼吸类、止血类），瓶身标注药品名称、浓度、有效期。护士每日8:0