急诊科多学科会诊制度及流程.docxVIP

急诊科多学科会诊制度及流程

急诊科多学科会诊（Multi-DisciplinaryTeam，MDT）是整合急诊医学与相关临床、医技科室资源，针对急危重症、疑难复杂病例实施规范化、精准化诊疗的重要机制。本制度以提高急诊救治效率、降低误诊漏诊风险、改善患者预后为核心目标，通过明确组织架构、规范实施流程、强化质量控制，构建覆盖急诊全流程的多学科协作体系。

一、组织架构与职责分工

（一）领导小组

由医院分管医疗的副院长任组长，医务部主任、急诊科主任任副组长，成员包括重症医学科、心血管内科、神经外科、骨科、消化内科、医学影像科、检验科等相关科室负责人。主要职责为：制定MDT总体策略与年度工作计划；审批MDT准入科室及人员资质；监督重大疑难病例MDT实施效果；协调解决跨科室协作中的资源调配问题。

（二）执行小组

以急诊科为核心，由主诊医师、急诊科二线值班医师、相关专科值班医师（或三线备班医师）、急诊护士、医技科室联络人组成。主诊医师为MDT第一责任人，负责病例筛选、申请发起、资料准备及会诊结论落实；相关专科医师需根据病情提供本专业诊疗意见，并参与后续随访；急诊护士负责患者生命体征监测、检查检验标本采集及会诊期间护理配合；医技科室联络人（如放射科登记员、检验师）需优先保障MDT病例的检查检验时效。

（三）秘书组

由急诊科医疗秘书（或质控员）兼任，负责MDT申请单审核、会议记录整理、档案归档及质量数据统计。具体职责包括：核对申请病例是否符合MDT指征；记录会诊时间、参与人员、讨论要点及决策内容；在医院信息系统（HIS）中标记MDT病例，跟踪治疗方案执行情况；每月汇总MDT数据（如会诊例数、平均耗时、诊断符合率等）并提交领导小组。

二、适用范围与启动条件

（一）适用范围

符合以下任一情形的急诊就诊患者，需启动MDT：

1.多系统/多器官损伤或功能障碍：如严重创伤（ISS评分≥16分）合并颅脑、胸腹腔及四肢损伤；脓毒症合并急性肾损伤、呼吸衰竭；糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死等。

2.诊断不明确且病情进展迅速：经急诊常规检查（如血常规、生化、CT）仍无法明确病因，且生命体征（血压、血氧、意识状态）在2小时内出现恶化趋势（如收缩压＜90mmHg、SpO?＜90%、GCS评分下降≥2分）。

3.治疗方案存在矛盾或风险：如老年患者合并消化道出血与急性脑梗死，抗凝与止血治疗需权衡；终末期肿瘤患者合并感染性休克，是否启动有创抢救措施需多学科评估。

4.高风险操作或特殊治疗前评估：如急诊PCI术前合并严重肺功能不全；腹部闭合性损伤需急诊手术但凝血功能障碍（INR＞1.5）；危重症患者需行CRRT但血管通路条件差等。

5.其他需要多学科协作的情形：如群体性事件（3人以上）伤员救治；罕见病（如急性血卟啉病）或跨专科疑难病例（如发热待查合并皮疹、关节痛）。

（二）启动条件

1.常规MDT：主诊医师经急诊评估后认为符合指征，需在患者就诊2小时内填写《急诊科多学科会诊申请单》（以下简称《申请单》），内容包括患者基本信息、主诉及现病史、已完成检查检验结果、初步诊断及治疗难点、拟邀请科室（需注明优先顺序）。《申请单》经急诊科二线医师审核签字后，通过医院OA系统或急诊MDT专用平台提交秘书组。秘书组需在30分钟内完成形式审核（如资料完整性、科室合理性），并联系相关科室确认参与医师及预计到达时间。

2.紧急MDT：患者病情突然恶化（如心脏骤停复苏后、大咯血窒息、急性大面积脑梗死），主诊医师可直接通过电话（非工作时间拨打科室值班电话，工作时间联系科室秘书）召集相关专科值班医师，同时通知秘书组补填《申请单》。紧急MDT要求相关专科医师在接到通知后15分钟内到达急诊抢救室；如遇手术、抢救等特殊情况无法到场，需立即指派本科室二线医师或说明延迟原因（延迟时间不得超过30分钟）。

三、实施流程与操作规范

（一）会前准备

1.信息同步：主诊医师需在会诊前30分钟（紧急MDT为10分钟）将患者电子病历、影像资料（DICOM格式）、检验报告（重点标注异常值）上传至医院MDT共享平台，并通过短信或系统提示通知参与医师查阅。急诊护士需准备患者当前生命体征（持续心电监护数据、最近2小时出入量）、管路状态（如导尿管、胃管、引流管）及急救设备（除颤仪、呼吸机）备用情况。

2.环境准备：急诊抢救室或MDT专用会议室需提前10分钟（紧急MDT为5分钟）准备完毕，确保设备（投影仪、电子病历终端、录音设备）正常运行，座椅数量满足参与人数（常规MDT≤8人，紧急MDT≤6人），患者隐私保护措施到位（如拉帘、关闭门窗）。

（二）会诊实施

1.汇报与评估：主诊医师主持会议，首先简要汇报患者核心信息（