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基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以突发高热、剧烈关节痛（多为小关节）、皮疹及结膜炎为特征，部分患者可发展为慢性关节炎，严重影响生活质量。我国南方地区（如广东、广西、海南、云南等）因气候条件适宜伊蚊孳生，且存在输入病例风险，需构建“监测-预警-干预-评估”全链条防控体系，现将核心防控技术规范如下：

一、监测预警技术规范

监测是早期发现疫情、判断传播风险的关键环节，需整合病例、媒介及环境数据，建立多维度监测网络。

（一）病例监测

1.主动监测：在伊蚊活动活跃期（4-11月，南方部分地区全年），二级及以上医院发热门诊、感染科需将基孔肯雅热纳入常规监测病种，对符合以下条件的患者进行登记①急性发热（体温≥38℃）伴2个及以上关节痛/关节炎（持续≥2天）；②发病前14天内有疫区（近3个月内有本地病例报告的国家或地区）旅居史；③或本地伊蚊孳生环境暴露史（如居住在布雷图指数≥5的区域）。

2.被动监测：各级疾控机构通过传染病网络直报系统（中国疾病预防控制信息系统）实时收集病例信息，重点关注输入病例（有疫区旅居史）与本地病例（无疫区旅居史但活动范围内有伊蚊孳生）的比例变化。输入病例报告后24小时内完成流行病学调查，追溯可能的暴露地点及接触者；本地病例报告后12小时内启动疫点调查。

3.实验室确认：采集发病7天内患者急性期血清（发病≤5天）检测基孔肯雅病毒核酸（RT-PCR），发病5天后检测IgM抗体（ELISA法）。核酸检测阳性可直接确诊，IgM抗体阳性需结合流行病学史综合判断。对临床症状典型但初检阴性的病例，间隔3-5天采集恢复期血清检测IgG抗体（滴度≥4倍升高可确诊）。

（二）媒介监测

1.监测指标：以白纹伊蚊为主要监测对象，核心指标包括布雷图指数（BI，每百户内有伊蚊幼虫孳生的容器数）、诱蚊诱卵器指数（MOI，每100个诱蚊诱卵器中阳性数）及成蚊密度（人诱停落法，30分钟/人·次捕获成蚊数）。

2.监测范围与频率：

-常规监测：非流行季节（12月-次年3月）每月1次，覆盖城市社区、农村居民点、建筑工地、废旧物品堆放点等伊蚊易孳生场所；流行季节（4-11月）每周1次，重点区域（近3个月内有输入病例的社区、BI≥5的区域）加密至每3天1次。

-应急监测：发现输入病例后，以病例居住点为中心半径200米范围内开展“扫布雷”（即布雷图指数快速调查），48小时内完成；发现本地病例后，扩大至半径500米范围，每日监测至连续3次BI≤3且无新病例报告。

3.风险预警阈值：当BI≥5或成蚊密度≥1只/30分钟·人时，启动黄色预警（加强媒介控制）；BI≥10或出现本地疑似病例时，启动橙色预警（开展区域消杀）；BI≥20或出现2例及以上本地关联病例时，启动红色预警（实施社区封闭管理+全民灭蚊）。

（三）环境与气候监测

1.气象数据联动：与气象部门建立数据共享机制，重点关注日均温≥20℃（伊蚊活动起始温度）、相对湿度≥70%（幼虫孳生适宜湿度）持续5天以上的时段，此时伊蚊繁殖速率加快，需提前1周部署媒介防控。

2.环境风险评估：定期评估社区积水容器类型及分布，重点管理“五小容器”（花盆托盘、废旧轮胎、塑料瓶、竹筒、屋顶水箱），此类容器占伊蚊孳生场所的80%以上。对建筑工地、废品收购站等易积水泥泞区域，督促责任单位落实“清、疏、盖、收”措施（清理无用容器、疏通排水沟、加盖储水容器、回收废弃物品）。

二、媒介控制技术要点

伊蚊控制是阻断基孔肯雅热传播的核心措施，需结合环境治理、生物防控与化学干预，实施精准灭蚊。

（一）环境治理（源头控制）

1.社区动员：通过“翻盆倒罐”行动，组织社区工作者、志愿者每周入户指导居民清理室内外积水容器，重点检查阳台、院落、地下室等隐蔽区域。对长期无人居住的房屋，由社区统一管理，定期清理。

2.重点场所管理：

-建筑工地：要求施工方设置封闭式积水收集池，定期投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14，剂量0.5g/m3）；废弃水池及时填埋，临时水坑用沙土覆盖。

-公园与绿化带：清理绿化带内的落叶、枯枝，避免形成“自然积水”；景观水池投放食蚊鱼（如青鳉鱼，密度5-10尾/m3）或设置生物灭蚊装置（如缓释型昆虫生长调节剂）。

-学校与托幼机构：开展“小手拉大手”活动，通过学生带动家庭参与积水清理；教室、寝室安装纱窗（孔径≤1.5mm），午休时段使用蚊帐。

（二）生物防控（生态友好型干预）

1.生物灭幼剂应用：优先选用苏云金杆菌以色列亚种（Bti）和球形芽孢杆菌（Bs），适用于饮用水