口腔颌面外科：儿童患者护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：儿童患者护理课件

前言01

前言站在儿童口腔颌面外科的病房里，我常能听见两种声音：一种是孩子因疼痛或恐惧而带着哭腔的抽噎，另一种是家长攥着病历本反复询问“大夫，能恢复吗？”的焦虑。这些声音总让我想起入行时带教老师说的话：“儿童不是缩小版的成人，他们的生理、心理、社会需求都像刚发芽的嫩苗，需要更细致的呵护。”

口腔颌面外科的儿童患者，多因外伤（如摔倒、撞击）、先天畸形（如唇腭裂）或感染（如间隙感染）就诊。与成人相比，儿童的颌面骨骼尚在发育阶段，血运丰富但组织修复能力虽强却易受干扰；语言表达能力有限，疼痛、不适常通过哭闹或抗拒来表现；心理上对陌生环境、医护人员的恐惧更强烈，甚至可能留下长期心理阴影；而家长的紧张情绪也会反向影响患儿，形成“焦虑循环”。

前言我曾护理过一个3岁的唇裂患儿，妈妈在术前反复摩挲孩子的小手套，说“这是他出生时戴的，今天特意带来”。那一刻我突然明白，儿童护理从来不是“治伤”这么简单——我们要修复的不仅是孩子的身体，更是一个家庭对“完整”的期待。

病例介绍02

病例介绍以近期我参与护理的1例典型儿童颌面外伤病例展开说明：

患儿信息：男，5岁，因“摔倒致下颌部出血、肿痛2小时”入院。

主诉：家长代述，患儿在小区玩耍时摔倒，下颌部撞击石阶，当时即哭闹不止，伤口出血，自行按压后血止，但局部肿胀明显，拒绝进食。

现病史：既往体健，无过敏史，无重大疾病史；受伤后未自行用药，未呕吐、昏迷，无牙齿松动脱落。

专科检查：下颌正中见一约2.5cm纵行裂伤，深达肌层，边缘不整齐，可见活动性渗血；局部软组织肿胀，触痛明显；咬合关系基本正常，双侧颞下颌关节活动无异常；口内黏膜未见破损，恒牙胚位置无明显异常（患儿处于乳牙列期）。

病例介绍辅助检查：下颌骨CT平扫示“下颌骨体部未见骨折线，周围软组织肿胀”；血常规示白细胞7.8×10?/L（正常范围），血红蛋白125g/L（正常）。

诊断：下颌部软组织挫裂伤（Ⅲ度）；颌面软组织肿胀。

治疗方案：急诊清创缝合+术后抗感染、对症治疗；择期复查评估愈合情况。

这个病例集中体现了儿童颌面外伤的特点：受伤机制简单（日常活动意外）、伤口位置表浅但因儿童皮肤薄嫩易深达肌层、家长因缺乏急救知识可能延误初期处理（如未正确压迫止血或清洁伤口）。

护理评估03

护理评估针对该患儿，我们从“生理-心理-社会”三方面展开系统评估，这是制定护理计划的基础。

生理评估生命体征：入院时体温36.8℃，心率105次/分（儿童正常范围80-120次/分），呼吸22次/分（正常范围20-25次/分），血压90/55mmHg（正常范围收缩压80+年龄×2，5岁约90mmHg），均在正常范围。

伤口情况：裂伤长度、深度、渗血程度（活动性渗血需警惕血管损伤）、污染程度（可见泥沙附着）；周围皮肤有无瘀斑、张力性水疱（提示肿胀进展）。

功能影响：能否正常张口（患儿因疼痛拒绝张口，但被动检查无明显受限）；咬合是否异常（患儿咬合时无偏斜，家长代述“平时吃饭用前牙咬，现在不敢咬”）；有无唾液漏（无）。

全身状态：是否合并其他损伤（如颅脑损伤？患儿无头痛、呕吐，格拉斯哥评分15分，排除）；营养状况（患儿偏瘦，家长说“挑食，不爱吃饭”，可能影响愈合）。

心理评估患儿层面：首次入院，对穿白大褂的医护人员极度抗拒，见护士拿治疗盘就往妈妈怀里钻，哭闹时反复说“不打针！不疼！”；对陌生环境（如消毒水气味、仪器声音）敏感，睡眠浅，夜间易惊醒。

家长层面：妈妈全程攥着患儿的手，反复问“会不会留疤？”“以后脸会不会歪？”；爸爸在一旁沉默，但反复查看缴费单，可能存在经济压力担忧；祖辈老人在病房外踱步，念叨“都怪我没看紧”，自责情绪明显。

社会支持系统家庭结构：父母均在职，祖辈协助照顾；家庭居住环境为普通居民楼，有独立卫生间（利于术后口腔清洁）；家长文化程度：妈妈大专，爸爸高中，理解能力良好，但缺乏基本的儿童外伤急救知识（如受伤后用脏毛巾按压伤口）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与颌面软组织损伤、手术创伤有关3.有感染的危险与伤口污染、儿童卫生习惯差（如用手摸伤口）有关依据：伤口可见泥沙污染；患儿年龄小，无法自主保持伤口清洁；血常规虽正常，但软组织损伤后48小时是感染高危期。4.潜在并发症：出血与儿童活动量大、伤口位于血运丰富区有关依据：下颌部血运丰富，儿童好动易碰撞伤口；术后24小时内为出血高危期。2.恐惧/焦虑（患儿及家长）与陌生环境、疼痛体验、预后担忧有关依据：患儿躲避医护人员、睡眠不安；家长反复询问预后、情绪紧绷