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中国糖尿病防治指南（2024版）解读

目录CATALOGUE指南修订背景与核心更新流行病学与疾病负担现状诊断标准与评估方法更新综合防治策略优化并发症管理与特殊人群实施展望与未来方向

01指南修订背景与核心更新PART

循证医学证据整合系统分析了包括STEP系列研究、SELECT研究等最新国际多中心临床试验结果，特别关注GLP-1RA和SGLT2i类药物在心血管及肾脏保护方面的高等级证据。大型临床研究数据纳入首次纳入郭立新/潘琦教授团队基于宁波鄞州区5757例患者的长期随访数据，证实血糖控制（HbA1c7.0%）与体重管理（BMI18.5-23.9kg/m2）双重达标可降低33%心血管事件风险。本土真实世界研究补充整合黄葵胶囊等中药制剂的多中心RCT研究，明确其在降低糖尿病肾脏病（DKD）患者蛋白尿、延缓eGFR下降方面的循证证据。中西医结合疗效验证

临床实践痛点解决方案筛查策略优化针对DKD早期筛查提出具体路径，推荐所有T2DM及病程≥5年的T1DM患者每年至少进行1次UACR和eGFR检测，解决基层医疗机构筛查不规范问题。01治疗惰性突破明确推荐固定复方制剂（FDC）如SGLT2i/二甲双胍组合，通过简化给药方案提升患者依从性，特别适用于多重用药的老年患者。风险分层管理建立基于心肾风险的个体化治疗框架，对72%存在高心肾风险的T2DM患者优先选用GLP-1RA/SGLT2i等具有器官保护作用的药物。代谢异常共管新增代谢相关脂肪性肝病（MASLD）管理路径，要求对合并肥胖、血脂异常的糖尿病患者同步评估肝脏功能。020304

国际标准与中国本土化平衡诊断标准适配保留OGTT作为重要诊断手段，同时明确HbA1c≥6.5%的诊断阈值，兼顾国际通用标准与中国人群糖化血红蛋白检测差异特性。独立设置中西医结合章节，将黄葵胶囊等经RCT验证的中成药纳入DKD治疗推荐，形成抑制RAAS+抗炎抗氧化的协同治疗方案。针对基层医疗机构制定差异化建议，如《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》的配套实施策略，确保指南可操作性。中医药整合创新分级诊疗衔接

02流行病学与疾病负担现状PART

年龄与患病率显著正相关:75-79岁人群患病率高达24.79%，是20-24岁青年群体（1.95%）的12.7倍，凸显老龄化对糖尿病流行的关键影响。性别差异持续存在:男性患病率（11.55%）较女性（10.68%）高出0.87个百分点，2024年全球男性患者比女性多960万。城乡差距显著:城市居民患病率（12.26%）较农村（9.23%）高出3.03个百分点，且2050年城市患者占比预计将扩大至76.8%（6.55亿/8.53亿）。中国负担全球首位:中国患者达1.4亿占全球23.8%（5.89亿），远超第二位的印度（1.1亿），反映人口基数与生活方式转变的双重压力。全球与中国发病率数据

未诊断率与筛查挑战全球未诊断患者规模约2.52亿糖尿病患者尚未确诊，未确诊人群发生并发症风险增加40%，尤其在非洲等医疗资源匮乏地区未诊断率超60%。经济负担加重糖尿病直接医疗费用占全球卫生总支出的12.2%，未诊断患者导致晚期并发症治疗成本激增。中国筛查短板中国糖尿病知晓率仅36.7%，治疗率32.9%，基层医疗机构筛查能力不足和公众认知缺乏是主要障碍。

高危人群识别标准直系亲属有糖尿病史者风险提高2-4倍，东亚人群β细胞功能更易受损。肥胖（BMI≥30）、高血压、血脂异常患者患病风险增加3-5倍，全球成人肥胖率达13%且持续上升。缺乏运动（全球28%成人）、超加工食品消费年均增长5.3%的群体需重点监测。妊娠糖尿病史女性未来患病风险达50%，65岁以上老年人应纳入常规筛查。代谢综合征群体遗传易感人群生活方式高危者特殊生理阶段

03诊断标准与评估方法更新PART

诊断分层精细化：新增青少年/老年人专用阈值，空腹血糖青少年标准严于成人1.0mmol/L，体现生长发育期代谢差异。检测维度扩展：糖化血红蛋白成为第四诊断维度，5.7%-6.4%界定糖尿病前期，弥补瞬时血糖波动盲区。临床干预前移：餐后血糖7.8-11.0mmol/L即启动生活方式干预，较旧版提前3年预防进展。老年管理差异化：餐后标准放宽15%但强化HbA1c7.5%控制，平衡安全性与并发症预防。技术标准升级：要求采用NGSP认证设备检测HbA1c，实验室间变异系数需3%。血糖指标正常范围(mmol/L)糖尿病前期(mmol/L)糖尿病诊断标准(mmol/L)适用人群特点空腹血糖3.9-5.55.6-6.9≥7.0基础代谢评估餐后2小时血糖7.87.8-11.0≥11.1糖负荷处理能力糖化血红蛋白(HbA1c)6.0%5.7%-6.4%≥6.5%长期血糖控制监测青少年空腹血糖4.0-5.35.4-6.5≥6.6