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2025年医院感染控制专员工作总结暨下一步工作计划

2025年是医院感染控制工作向精细化、智能化转型的关键一年。在院领导的统筹部署下，在临床科室、微生物实验室、药学部等多部门的协同配合下，感染控制团队以“降低感染风险、保障患者安全”为核心目标，围绕标准预防落实、监测预警优化、多学科协作强化、能力体系建设四大主线，系统推进各项工作。现将本年度主要工作成效、存在问题及下一步工作计划总结如下：

一、2025年主要工作成效

（一）以标准预防为基础，全流程强化感染防控措施落实

标准预防是感染控制的基石，本年度重点聚焦手卫生、环境清洁消毒、医疗废物处置三大核心环节，通过“制度约束+技术赋能+文化培育”三维驱动，推动措施从“被动执行”向“主动合规”转变。

手卫生提升工程取得突破性进展。年初制定《手卫生精准提升三年行动（2024-2026）》2025年度实施方案，重点解决“识别难、反馈慢、持续弱”问题。在门急诊、病房、手术室等23个高风险区域安装智能手卫生监测设备，通过红外感应与AI图像识别技术，实时采集手卫生执行时间、频次、部位等数据，自动生成科室及个人依从性报告。同步开展“手卫生文化月”活动，组织“七步洗手法”快闪教学、“我的手卫生故事”案例分享，将手卫生纳入住院医师规范化培训、护士分层考核必测项目。全年手卫生平均依从率从2024年的85.3%提升至92.1%，重点科室（ICU、新生儿科）达95%以上；经目标性监测，手卫生相关医院感染（如导管相关血流感染）发生率同比下降28%。

环境清洁消毒实现“精准化+可追溯”管理。修订《环境表面清洁消毒分级标准（2025版）》，将诊疗区域划分为高风险（如手术台、呼吸机面板）、中风险（如床头柜、治疗车）、低风险（如墙面、地面）三级，分别明确消毒频次、消毒剂种类及作用时间。引入ATP生物荧光检测仪，对500个重点表面进行每月抽样检测，合格率从2024年的89%提升至96%；在12间手术间试点“紫外线循环风消毒机智能调控系统”，通过温湿度、人员流动数据自动调节消毒时长，消毒效果提升15%的同时降低能耗20%。此外，建立“清洁-消毒-监测”闭环管理台账，每间病房、每个操作区域的消毒记录均可通过医院信息系统（HIS）追溯，责任到人。

医疗废物处置全流程规范度显著提高。针对既往存在的“分类混淆、暂存超时、交接漏登”问题，升级医疗废物信息化管理系统，为每个科室配置智能称重扫码终端，医疗废物分类错误时系统自动预警，交接时需双方扫码确认并生成电子台账。开展“医疗废物分类大比武”活动，组织临床、后勤、保洁人员参与模拟分类考核，不合格人员需完成线上培训并补考。全年医疗废物分类错误率从3.2%降至0.5%，暂存时间超2小时的情况实现“零发生”，未发生因医疗废物处置不当引发的感染事件或环保问题。

（二）以监测预警为核心，构建动态精准的感染防控体系

监测是感染控制的“眼睛”，本年度通过优化监测指标、拓展监测维度、提升预警能力，实现从“事后统计”向“事前干预”的转变。

日常监测覆盖更广、数据更准。完善医院感染监测系统（NNIS）与HIS、实验室信息系统（LIS）的接口，自动抓取体温、白细胞计数、微生物培养结果等23项关键指标，减少人工填报误差。全年监测住院患者12.8万人次，监测率100%；漏报率从2024年的2.1%降至0.3%，居省内同级医院前列。特别强化门诊、急诊感染监测，在发热门诊、肠道门诊设置症状监测哨点，每日汇总咳嗽、腹泻等症状数据，结合气象、流行病学信息分析，提前1周预警秋季轮状病毒感染小高峰，指导儿科做好物资储备与诊室分流。

目标性监测聚焦高风险领域，干预效果显著。重点开展中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）、呼吸机相关肺炎（VAP）、手术部位感染（SSI）三大目标监测，针对每个目标制定“监测-分析-干预-评价”闭环方案。例如，针对CRBSI，联合ICU制定“导管维护五步法”（评估必要性、无菌操作、定期换药、观察体征、及时拔管），并在导管置入处粘贴“置管日期提醒贴”。全年ICUCRBSI发生率从2.1‰降至1.2‰，降幅42.9%；SSI监测覆盖全院18个手术科室，通过加强围手术期血糖控制、缩短术前备皮至术前2小时、规范抗菌药物预防使用，SSI发生率从1.8%降至1.1%，其中Ⅰ类切口SSI发生率仅0.3%，达国内先进水平。

暴发预警机制经受实战检验。修订《医院感染暴发应急处置预案（2025版）》，明确“病例报告-初步核实-风险评估-启动响应-措施实施-效果评价”六步流程，并开发“感染暴发预警模型”，通过聚类分析、时间-空间扫描统计等方法自动识别异常聚集病例。11月，呼吸内科3天内报告5例肺炎克雷伯菌感染病例，系统自动预警后，感控科联合微生物实验室立即开展同源性检测（M