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2025年消毒供应室工作总结及2026年工作思路

2025年，消毒供应室在医院感染管理科、护理部及各临床科室的协同支持下，围绕“精准供应、安全可控、效率优先”的核心目标，以《医院消毒供应中心管理规范》为指导，全面落实器械全生命周期管理，在质量控制、流程优化、团队建设及信息化升级等方面取得阶段性进展。全年累计处理复用医疗器械28.6万件次，完成压力蒸汽灭菌1.2万锅次、环氧乙烷灭菌237锅次，灭菌包合格率稳定在99.98%，器械清洗质量不合格率同比下降0.32个百分点，未发生因供应环节导致的院内感染事件，为临床诊疗安全提供了坚实保障。现将具体工作情况总结如下，并对2026年重点任务进行规划。

一、2025年工作总结

（一）以质量控制为核心，构建全流程安全屏障

1.细化标准操作，强化过程管控

针对2024年质量分析中暴露的“复杂器械清洗不彻底”“植入物灭菌参数偏差”等问题，本年度重点完善了三类关键环节的操作规范：一是制定《腔镜器械清洗消毒SOP3.0》，细化超声清洗时间（由5分钟延长至8分钟）、多酶洗液浓度监测（每2小时检测1次）、管腔器械高压水枪冲洗（每根至少30秒）等12项具体指标；二是修订《植入物及外来器械管理手册》，明确外来器械“双人双签”接收流程（使用科室与供应室共同确认器械完整性）、灭菌前生物监测“应做尽做”原则（每批次增加1次快速生物监测）；三是规范包装质量核查标准，引入“三色标签”管理（绿色为合格、黄色为待复包、红色为不合格需重新处理），全年因包装问题导致的灭菌失败事件减少67%。

2.动态监测改进，完善闭环管理

建立“日抽查+周分析+月总结”三级质量监测体系：每日由质控组长随机抽查5%的灭菌包（含10%复杂器械包），重点检查清洗质量（带光源放大镜检测）、包装完整性（闭合装置闭合度≥80%）、化学指示物变色情况；每周召开质控小组会，针对器械锈斑（发生率0.12%）、纸塑袋密封不严（0.08%）等问题，分析根本原因（如酶洗槽水温不稳定、密封机压合参数偏移），并立即调整设备参数（酶洗槽水温由35℃±2℃调整为37℃±1℃）、更换密封机压条；每月汇总全院临床科室反馈（共收集有效意见42条），针对“急危重症器械供应时效不足”问题，增设“急诊器械专用通道”，将急诊器械从回收至发放的平均时间由90分钟缩短至60分钟。

3.设备效能优化，保障硬件支撑

完成3台脉动真空灭菌器的智能升级，新增“自动参数记忆”功能（可存储50种器械包灭菌程序）、“实时压力曲线预警”模块（压力波动超±0.01MPa时自动暂停并报警）；对2台清洗消毒器进行管路改造，加装软水过滤系统（硬度由原来的120mg/L降至30mg/L），解决了因水质问题导致的器械残留水渍问题；全年设备故障停机时间同比减少40%（由28小时降至17小时），设备使用率提升至92%（较2024年提高5个百分点）。

（二）以效率提升为导向，推进流程再造与信息化融合

1.优化物流衔接，缩短供应周期

针对“器械回收不及时”“发放错包”等痛点，与临床科室、后勤部门协同制定《器械交接管理办法》：一是推行“定人定时”回收模式（每日7:30、11:30、15:30由固定工人回收，延迟回收超30分钟需登记原因），回收及时率从85%提升至98%；二是引入“一维码+电子秤”双校验系统（每个器械包需扫描条码并称重，重量偏差超±5%时自动拦截），全年错包率由0.03%降至0.005%；三是试点“分时段发放”机制（普通器械8:00-16:00发放，急诊器械即灭即发），临床科室取包等待时间从平均15分钟缩短至5分钟。

2.深化信息化应用，实现全程追溯

完成消毒供应管理系统（CSSD系统）与医院HIS系统的深度对接，实现“器械回收-清洗-消毒-灭菌-发放-使用-回收”全流程数据贯通：回收环节自动抓取器械名称、数量（与临床使用登记匹配）；清洗环节记录设备编号、清洗时间、酶液浓度；灭菌环节关联生物监测、化学监测结果；发放环节同步更新临床科室接收状态。全年通过系统追溯解决器械缺失争议4起，追溯准确率100%。此外，开发“移动端查询”功能（临床科室可通过手机查看器械处理进度），满意度调查显示该功能使用率达90%，临床反馈“信息透明，心里更有数”。

（三）以团队建设为基础，提升专业能力与协作意识

1.分层培训，夯实基础技能

针对不同层级人员制定个性化培训计划：新入职员工（12人）实行“导师制”带教（每人配备1名5年以上经验的骨干），前3个月重点考核清洗质量（带光源放大镜检测达标率需≥95%）、包装规范（闭合装置、化学指示物位置）、设备操作（灭菌器参数设置）；3-5年经验员工（18人）强化“复杂器械处理”专项