基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识解读健康管理的精准化实践

目录第一章第二章第三章共识背景与意义诊断标准与高危人群识别风险评估与治疗目标

目录第四章第五章第六章生活方式干预策略药物治疗方案医防融合管理实践

共识背景与意义1.

血脂异常患病率飙升:2002-2012年10年间，中国成人血脂异常患病率从18.6%激增至40.4%，增幅达117%，成为慢性病防控新难点。三高疾病防控缺口显著:2019年数据显示高血压知晓率仅51.6%，糖尿病治疗控制率不足50%，血脂异常控制率低至8.9%，反映基层规范化管理亟待加强。政策推动医防融合:2019年《健康中国行动》明确将三高共管纳入国家战略，要求建立从筛查到干预的全程管理模式，与WHO慢性病防治指南形成国际共识。高血压血脂异常共存患病率上升趋势

基层医疗机构对高血压和血脂异常的联合筛查工具和标准化流程尚未普及，部分患者仅因单一症状就诊，导致漏诊率高。筛查覆盖率不足基层与上级医院间缺乏高效的“三高”共管转诊路径，患者随访中断或重复检查现象普遍，影响治疗连续性。转诊机制不畅通现有电子健康档案多侧重单病种记录，未整合血压、血脂、血糖等综合指标，难以支持风险评估和个性化干预。健康档案利用率低基层健康宣教仍以传统讲座为主，对患者饮食运动指导缺乏针对性，且未能有效利用新媒体平台提升参与度。社区宣教形式单一基层医防融合管理现状与挑战

共识制定的目标与适用范围明确高血压合并血脂异常的诊断标准、分层评估方法及联合用药原则，为基层医生提供标准化操作框架。规范基层诊疗路径推动社区卫生服务中心与二级以上医院建立“筛查-诊断-治疗-随访”闭环管理，实现数据共享和双向转诊。强化多机构协作共识适用于18岁及以上确诊或高危人群，重点纳入肥胖、糖尿病家族史等风险因素者，兼顾城乡差异提出差异化干预策略。覆盖全人群管理

诊断标准与高危人群识别2.

权威诊断依据基于中国高血压防治指南，非同日3次测量诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即为确诊标准，该阈值经过大规模循证医学研究验证。动态监测补充24小时动态血压监测中，白天平均值≥135/85mmHg或夜间≥120/70mmHg同样具有诊断价值，尤其适用于识别隐匿性高血压患者。特殊人群差异糖尿病患者建议控制目标更严格（130/80mmHg），而老年人可适当放宽至150/90mmHg，但需结合个体并发症风险综合评估。高血压诊断标准（诊室血压≥140/90mmHg）

核心指标阈值总胆固醇≥6.2mmol/L、LDL-C≥3.4mmol/L（普通人群）或≥1.8mmol/L（高危人群）均属异常，需结合甘油三酯（≥2.26mmol/L）及HDL-C（1.04mmol/L）综合评估。风险分层管理根据ASCVD风险等级制定差异化目标，极端风险者LDL-C需降至1.0mmol/L且降幅≥50%，体现精准防控理念。检测规范要求需空腹12小时后静脉采血检测，避免剧烈运动或饮酒等干扰因素，确保结果准确性。血脂异常诊断标准（如LDL-C≥3.4mmol/L）

风险分层精细化：ASCVD病史者需半年检测LDL-C，体现二级预防的严格性；家族史人群年检频率平衡筛查效率与基因疾病进展特点。指标选择差异化：黄色瘤患者侧重LDL-C电泳检测以鉴别遗传性高脂血症，高血压合并代谢异常者关注非HDL-C残余胆固醇等致动脉硬化颗粒。干预措施阶梯化：从生活方式基础干预到GLP-1RA药物选择，体现代谢异常共病管理的整合性治疗策略。检测技术适配性：家族史人群推荐ApoB检测弥补LDL-C在基因异常中的评估局限，反映精准医学在血脂管理中的应用。时间窗管理逻辑：肥胖糖尿病患者3-6个月监测周期匹配代谢综合征快速进展特性，黄色瘤患者即时检测避免延误遗传病诊断。高危人群类别筛查频率关键检测指标干预措施ASCVD病史患者每6个月LDL-C、TC、TG、HDL-C强化降脂治疗（如他汀类药物），结合饮食运动管理多项ASCVD危险因素者每6个月血脂四项（TC/HDL-C/LDL-C/TG）生活方式干预优先，必要时启动药物治疗早发心血管疾病家族史者每年TG、LDL-C、ApoB基因检测确认，早期药物干预（如PCSK9抑制剂），严格体重控制皮肤黄色瘤/跟腱增厚者即时检测LDL-C、脂蛋白电泳紧急降脂治疗（血浆置换等），排查家族性高胆固醇血症高血压合并肥胖/糖尿病患者每3-6个月非HDL-C、残余胆固醇联合降压降糖治疗，优先选择GLP-1RA/SGLT2i类药物高危人群筛查要点（ASCVD病史、肥胖等）

风险评估与治疗目标3.

危险因素评估包括年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、家族史等，结合血脂水平（LDL-C、HDL-C、TG）进行综合评分。风险分层工具应用推荐使用中国动脉粥样硬化性心血管