口腔颌面外科：医患沟通技巧课件.pptxVIP

202X口腔颌面外科：医患沟通技巧课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

04/护理诊断：沟通问题的“精准聚焦”03/护理评估：沟通前的“精准定位”02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：沟通中的“危机处理”05/护理目标与措施：沟通技巧的“实战应用”08/总结07/健康教育：沟通的“延续性”目录

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在手术室门口，看着刚做完下颌骨骨折切开复位内固定术的王阿姨被推出，她女儿红着眼眶握住我的手说：“护士，谢谢你们，我妈这两天总念叨‘大夫没嫌我脸肿说话含糊，还教我用吸管喝水’——我们之前真怕手术留疤，现在踏实多了。”那一刻，我更深刻地体会到：在口腔颌面外科，医患沟通从来不是“说说话”那么简单。

这里的患者，有的因外伤导致面部畸形，有的因肿瘤需切除部分组织，有的因先天缺陷承受数十年异样眼光。他们的诉求不仅是“治好病”，更是“恢复功能、保留尊严”。面部是人的“第一张名片”，功能障碍（如无法正常进食、发音）和外观改变带来的心理冲击，远超过其他外科。曾有位年轻姑娘因腮腺肿瘤切除术后出现轻度面瘫，术后第三天躲在病房哭着说“活着还有什么意义”；也有位老年患者因担心种植牙费用反复犹豫，直到我们用模型演示了骨量情况和分期治疗方案，他才红着眼说“原来不是我想象的那么贵”。

前言这些经历让我明白：口腔颌面外科的医患沟通，是技术与温度的结合——既要用专业知识解答“能不能治、怎么治、风险多大”，更要用共情传递“我理解你的焦虑、我会和你一起面对”。今天，我想用一个真实病例贯穿始终，和大家聊聊如何在临床实践中把沟通技巧“落地”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先给大家讲我管过的一个典型病例——45岁的李师傅。

李师傅是工地木工，3周前因高处坠落导致“左侧下颌骨体部粉碎性骨折”，急诊行颌间牵引固定后转入我科，拟行“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术”。第一次见到他时，他半靠在病床上，面部肿胀明显，左侧下颌至颈部有大面积淤青，因颌间牵引无法张口，只能用吸管喝流食。他爱人攥着住院清单反复问：“大夫，这手术得花多少钱？做完脸能和原来一样吗？我家孩子还等着学费呢……”李师傅则盯着墙上的手术流程图不说话，手指把床单绞出了褶子。

术前评估显示：李师傅生命体征平稳，血常规、凝血功能正常；CT示骨折断端移位约3mm，周围软组织肿胀；咬合关系紊乱（前牙开??2mm）；既往体健，无过敏史。心理评估提示：SAS（焦虑自评量表）得分58分（轻度焦虑），主要顾虑是“手术风险”“费用”“术后容貌及咬合恢复”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估：沟通前的“精准定位”

护理评估：沟通前的“精准定位”要做好沟通，首先得“知己知彼”。针对李师傅这类患者，我们的护理评估要覆盖三个维度：

生理评估——明确沟通的“技术基础”口腔颌面外科患者的生理特点决定了沟通的特殊性：①解剖位置特殊：面部血管神经丰富（如面神经、腮腺导管），术后可能出现面瘫、涎瘘；②功能影响直接：咬合、吞咽、发音功能障碍会贯穿围术期；③伤口环境复杂：口腔是有菌环境，术后感染风险高；④肿胀高峰期明显（术后48-72小时），患者可能因“脸更肿了”产生误解。

对李师傅，我们重点评估了：①生命体征（尤其呼吸，下颌骨骨折可能影响气道）；②伤口情况（牵引钉处有无渗血、口腔卫生）；③咬合关系（牵引后是否改善）；④营养状况（3周流质饮食是否导致低蛋白）。这些信息是后续解释“为什么必须手术”“术后肿胀是正常过程”的依据。

心理评估——捕捉沟通的“情感触点”面部创伤或手术对患者的心理冲击往往被低估。我们用“观察+量表+家属访谈”综合评估：①行为观察：李师傅回避照镜子、拒绝家属拍视频给孩子看，说明他在意容貌；②直接提问：“您现在最担心什么？”他说“怕手术做不好，以后吃饭都费劲”；③家属补充：“他平时最要面子，摔成这样都不敢接工友电话”。这些信息让我们明确：他的核心焦虑是“功能丧失”和“社会形象受损”。

社会支持评估——构建沟通的“支持网络”李师傅的家庭结构简单：爱人在超市做收银员，孩子读高二。经济压力主要来自“手术费+误工费”。我们发现，他爱人虽然焦虑，但表达能力强，是家庭决策的“传声筒”；孩子懂事，每天视频鼓励父亲。这提示我们：沟通时要让家属参与（比如一起看手术模拟动画），同时引导孩子的正向鼓励（如让孩子说“爸，我等你回家吃你做的红烧肉”）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断：沟通问题的“精准聚焦”

护理诊断：沟通问题的“精准聚焦”第二步第一步021.焦虑/恐惧（与面部创伤、手术风险及预后不确定性有关）依据：SAS评分58分，反复询问“手术失败率多高”“会不会留大疤”，夜间入睡困难。01基于