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1型糖尿病性乳腺纤维化病变的中医护理

方案

一、前言

1型糖尿病性乳腺纤维化病变是1型糖尿病（T1DM）患者

因长期高血糖状态、胰岛素绝对缺乏及自身免疫异常等因素，

引发乳腺间质胶原纤维过度增生、腺泡萎缩的特异性并发症，

临床以单侧或双侧乳腺无痛性/隐痛性肿块、质地硬韧、边

界不清为主要特征。该病虽属良性病变，但易与乳腺癌混淆，

且可能影响患者心理状态及生活质量。中医护理通过“整体

观念”“辨证施护”原则，结合糖尿病及乳腺病变的双重病

理特点，可有效改善局部症状、调节糖代谢、预防病情进展，

在临床护理中具有独特优势。本文围绕该病的中医护理核心

需求，系统梳理从基础认知到实践应用的全流程方案，为临

床提供可操作的护理指南。

二、1型糖尿病性乳腺纤维化病变的基础认知

（一）现代医学视角

1型糖尿病以胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏为病理基

础，患者需终身依赖外源性胰岛素。长期高血糖可导致微血

管病变、神经损伤及免疫功能紊乱，作用于乳腺组织时，可

通过以下机制诱发纤维化：①糖基化终末产物（AGEs）沉

积，激活成纤维细胞增殖；②胰岛素缺乏抑制IGF-1（胰岛

素样生长因子-1）对乳腺上皮的保护作用，导致腺泡萎缩；

③自身抗体（如抗胰岛素抗体、抗胰岛细胞抗体）交叉反

应损伤乳腺间质；④自主神经病变引起乳腺局部血运障碍，

加重组织修复失衡。

（二）中医辨证认识

本病属“消渴”继发“乳癖”范畴。消渴病机为阴虚燥热，

久病则气阴两伤、阴阳俱虚；乳癖核心为肝郁痰凝、冲任失

调。二者结合，本病病位在乳络，与肝、脾、肾三脏相关，

基本病机为“消渴本虚（气阴两虚）+乳癖标实（痰瘀互结）”。

初期以阴虚燥热、肝郁气滞为主，可见乳房胀硬、口干多饮；

中期气阴两伤，痰瘀渐结，肿块质硬、神疲乏力；后期阴阳

俱损，痰瘀胶着，肿块固定、畏寒肢冷。

三、1型糖尿病性乳腺纤维化病变的护理评估体系

（一）评估内容

1.基础信息：年龄、病程（糖尿病病程及乳腺病变发现

时间）、胰岛素使用方案（类型、剂量、注射部位）、血糖控

制情况（近3月糖化血红蛋白、空腹/餐后2小时血糖波动

范围）。

2.乳腺局部表现：肿块大小（需触诊结合B超测量）、位

置（象限分布）、质地（软韧/硬韧）、活动度、压痛程度（VAS

评分0-10分）、皮肤是否红肿/橘皮样改变、乳头有无溢液

（颜色、量）。

3.全身症状：口渴多饮、多食易饥、尿频量多（消渴三

多症状）、神疲乏力、失眠多梦、情绪状态（焦虑/抑郁量表

评估）、月经情况（女性患者）。

4.舌脉特征：舌象（红/淡红/紫暗、苔薄黄/白腻/少津）、

脉象（细数/弦滑/沉细）。

（二）评估方法与工具

1.四诊合参：通过问诊采集症状及生活习惯（如饮食偏

好、运动频率），触诊明确肿块特征，观察舌象；脉诊以寸

口脉为主，重点关注肝、脾、肾对应的脉位（左关、右关、

尺部）。

2.辅助检查：结合乳腺超声（观察肿块边界、血流信号）、

钼靶（排除钙化灶）、空腹C肽（评估胰岛功能）、自身抗体

（如GAD-Ab、IAA）检测结果，综合判断病情。

3.量表评估：采用MDQ（心境障碍问卷）评估情绪障碍，

VAS评分量化疼痛，糖尿病自我管理量表（SDSCA）评估患者

依从性。

四、1型糖尿病性乳腺纤维化病变的一般护理规范

（一）环境与起居

病室宜温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），避免

过燥伤阴或过湿生痰。患者需规律作息，保证7-8小时睡眠，

夜间23点前入睡（中医“亥时养肾”）；避免长期侧卧压迫

患侧乳房，睡眠时可取仰卧位或健侧卧位。

（二）饮食调护

遵循“消渴饮食控糖+乳癖软坚散结”双原则，总热量按

标准体重（kg）×25-30kcal计算，碳水化合物占50-60%（优

选低GI食物如燕麦、糙米），蛋白质1.2-1.5g/kg（以优质

蛋白为主，如鱼肉、豆制品），脂肪30%（限制动物脂肪，

增加亚麻籽油、深海鱼补充ω-3）。

1.阴虚燥热型（口渴多饮、舌红少津）：宜食清热生津之

品，如苦瓜、百合、梨（每日200g，两餐间食用），忌辛辣

（辣椒、姜）、油炸食品。

2.痰瘀互结型（肿块质硬、舌苔白腻）：宜食化痰散结之

品，如海带、陈皮（3g泡水