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1型糖尿病性神经根病的中医护理方案

一、1型糖尿病性神经根病的前言

1型糖尿病性神经根病是1型糖尿病（T1DM）常见的慢性

并发症之一，属于糖尿病周围神经病变的特殊类型，以腰段

或下肢神经根受累为主，临床以顽固性疼痛、感觉异常、肌

肉萎缩为核心表现，严重影响患者生活质量。中医护理在缓

解神经痛、改善感觉异常、调节机体功能状态方面具有独特

优势，通过辨证施护、特色技术干预及全程健康管理，可有

效延缓病情进展，提升患者康复信心。本文基于中医整体观

念与辨证论治原则，结合现代医学护理规范，系统构建覆盖

评估、干预、预防、宣教的全周期中医护理方案，为临床实

践提供参考。

二、1型糖尿病性神经根病的疾病基础认知

（一）西医定义与病理特征

1型糖尿病性神经根病（T1DRN）是因长期高血糖导致腰

段脊神经根及周围神经缺血、缺氧，引发神经纤维脱髓鞘、

轴索变性的神经损伤性疾病。多见于T1DM病程5年以上患

者，以L2-L4神经根受累最常见，典型表现为单侧或双侧腰

臀部、大腿前侧放射性疼痛，伴麻木、蚁行感，后期可出现

股四头肌萎缩、腱反射减弱。

（二）中医病名与病因病机

本病属中医“消渴痹症”“筋痿”范畴，核心病机为“消

渴日久，气阴两伤，痰瘀阻络，肝肾失养”。消渴（糖尿病）

以阴虚为本、燥热为标，久病耗气伤阴，气不化津则津凝为

痰，血行滞涩则络脉瘀阻；痰瘀互结，闭阻经络，不通则痛；

肝肾不足，筋脉失养，则见麻木、肌肉萎缩。

（三）临床表现要点

1.疼痛：多为烧灼样、针刺样或电击样痛，夜间加重，

活动后可稍缓解；

2.感觉异常：下肢麻木、蚁行感、痛温觉减退，部分患

者出现“袜套样”感觉障碍；

3.运动障碍：股四头肌、臀肌萎缩，行走无力，甚至出

现步态不稳；

4.伴随症状：多合并口渴多饮、神疲乏力、失眠多梦等

消渴气阴两虚表现。

三、1型糖尿病性神经根病的护理评估体系

（一）评估内容框架

基于中医四诊与西医神经功能评估结合原则，重点关注以

下维度：

1.主症评估：疼痛性质（刺痛/灼痛/隐痛）、部位（腰臀

/大腿前侧/小腿）、程度（VAS评分）；感觉异常范围（是否

呈节段性分布）；肌肉萎缩程度（测量双侧大腿周径差值）。

2.舌脉特征：舌象（舌红少津/舌暗有瘀斑/舌淡胖有齿

痕）、脉象（细数/弦涩/沉细）。

3.基础状态：血糖控制情况（空腹、餐后2小时血糖及

糖化血红蛋白）、胰岛素使用方案（剂型、剂量、注射时间）、

营养状况（BMI、血清白蛋白）、心理状态（焦虑/抑郁量表

评分）。

4.生活方式：饮食结构（碳水化合物比例、升糖指数）、

运动习惯（每日活动量、是否规律）、睡眠质量（入睡时间、

夜间觉醒次数）。

（二）评估方法与工具

1.中医四诊：通过问诊（疼痛诱因、昼夜变化、饮食偏

好）、望诊（舌象、肌肉形态）、闻诊（语声强弱、呼吸深浅）、

切诊（脉象、局部皮肤温度/压痛）综合辨证。

2.西医量表：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度；

使用神经病变症状评分（NSS）、神经病变检查评分（NIS）

量化神经损伤；结合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠

障碍。

3.动态监测：每日监测7点血糖（空腹+三餐前后+睡前），

记录血糖波动与症状发作的关联性；每周测量大腿周径（髌

骨上10cm处），观察肌肉萎缩进展。

四、1型糖尿病性神经根病的一般护理规范

（一）环境与起居护理

病室宜温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），避免

空调直吹或过堂风；疼痛明显者需减少腰部负重，睡硬板床，

翻身时协助托扶腰部；夜间疼痛加重者，可于睡前30分钟

调暗灯光，播放舒缓音乐（如《流水》《平沙落雁》）助眠。

（二）饮食调护原则

遵循“益气养阴、化痰通络”总原则，结合血糖控制目标

制定个性化食谱：

1.主食：优选低GI食物（如燕麦、荞麦、糙米），每日

总量200-300g（生重），分配至三餐（1/5、2/5、2/5）；

2.蛋白质：以优质蛋白为主（鱼肉、鸡蛋、豆制品），每

日0.8-1.2g/kg体重，避免过量加重肾脏负担；

3.特色食疗方：

气阴两虚者：山药玉竹粥（山药50g、玉竹20g、粳米

50g），每日1次；